呼吸内科诊疗常规

呼吸内科诊疗常规(94 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。 呼吸内科分册（含血液、支气管镜）一、呼吸系统疾病第一章、急性上呼吸道感染第二章、流行性感冒第三章、急性支气管炎第四章、慢性支气管炎第五章、慢性堵塞性肺疾病第六章、支气管哮喘第七章、肺部感染性疾病第八章、肺脓肿第九章、支气管扩张第十章、肺结核第十一章、肺血栓栓塞症 第十二章、慢性肺源性心脏病第十三章、原发性支气管炎肺癌 第十四章、间质性肺疾病第十五章、胸腔积液第十六章、气胸第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征第十八章、呼吸衰竭二、血液系统疾病第一章、缺铁性贫血第二章、巨幼细胞贫血第三章、再生障碍性贫血第四章、慢性病贫血第五章、骨髓增生异常综合征三、支气管镜操作四、肺功能测定和血气分析第一章 急性上呼吸道感染（一）概念急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。 （二）临床表现临床表现有以下类型：1.普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3 天后鼻涕变稠。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经 5-7 天痊愈。2.急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。3.急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒 A 引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。4.急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程 4-6 天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。5.急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达 39℃ 以上。查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。（三）相关检查血常规扁桃体表面分泌物培育+药敏胸部 X 线摄片（四）并发症部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。（...