大苗笔记-内分泌

大苗笔记-内分泌(全)(10 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。总论重点：甲状腺疾病和糖尿病疾病下丘脑 垂体（①神经垂体②腺垂体） ①甲状腺②肾上腺③性腺1.人的最高司令部）下丘脑分泌→**释放激素（因子）、**抑制激素（因子），血管加压素（抗利尿激素）和催产素。2.神经垂体（“仓库”储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素）←垂体→（不干活就督促干活）腺垂体（分泌促***激素、泌乳素PRL和生长激素GH）3.甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素)负反馈→甲减：T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈TSH增多（老板说了算所以TSH更精确）甲状腺滤泡上皮细胞----T3T4甲状腺滤泡旁细胞------降钙素甲状旁腺-------------—>甲状旁腺激素（升钙降磷甲旁素，降钙降磷旁 钙素）①甲状腺→甲状腺素（甲状腺滤泡上皮细胞）→假如缺→甲减（呆小症）②升钙降磷甲旁素（甲状旁腺激素(甲状腺旁腺分泌)→靶器官是骨、肾），③降钙降磷旁钙素（甲状腺滤泡旁细胞‘C细胞’分泌）4.诊断：内分泌系统检查：“功能检查是激素（最重要）(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位检查是影像、定性是病理”5.治疗：①所有内分泌功能减退的疾病都选择激素的替代治疗（选择：生理需要量），但假如有发热、感染加重等存在---→激素加量到2-3倍②所有的垂体肿瘤都选择手术，只有“泌乳素瘤”除外！（闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受体激动剂）垂体腺瘤1.最常见：泌乳素瘤PRL2.根据大小分：①大腺瘤＞10mm，②微腺瘤＜10cm（最常见）3.根据功能性分：①功能性腺瘤（激素分泌过多）②无功能性腺瘤（不分泌激素，只能分泌α亚单位）泌乳素瘤PRL1. 女人：闭经又泌乳，骨质疏松。治疗：多巴胺受体激动剂 溴隐亭。男人：一般是大腺瘤，①压迫甲状腺、垂体窝②性功能障碍ED。治疗：手术。2. 功能检查：泌乳素PRL。定位检查：MRI。生长激素分泌腺瘤GH1.临床表现青春期前分泌多--→巨人症（容易诱发糖尿病）成人期分泌多----→肢端肥大症分泌严重不足----→侏儒症2.实验室检查：最可靠指标：GH和IGF-1。GH兴奋试验：阳性提示生长激素不足，提示侏儒症。GH抑制试验：阳性提示生长激素亢进，提示肢端肥大症。3.治疗治疗首选手术，手术方式为经鼻-蝶窦途径。首选药物：生长抑素 奥曲肽。腺垂体功能减退1. 病因原发性：垂体腺瘤本身;继发性：外伤导致垂体柄断裂；2.临床表现（腺垂体被破坏至少50%，才会出现临床...