妇产科医疗质量控制实施方案一、管理体系＜一＞妇产科科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的第一责任者.科室质控小组职责如下：＜1＞妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成.＜2＞结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用法律规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩.＜3＞定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识.＜4＞参加医疗质控办公室的会议,反映问题.收集与本科室有关的问题，提出整改措施.＜二＞医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素养、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点.在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施.对各级医务人员的要求分述如下：1 .门诊医师＜1＞严格执行首诊医师负责制.＜2＞询问病史详细、物理检查仔细，要有初步诊断.＜3＞行妇科检查前均应排空膀胱.未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意.＜4＞严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒.月经期不做妇科检查.检查时做到一人一垫，及时更换,严防交叉感染.白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查<5>门诊病历及留观病历书写完整、法律规范、准确.<6>合理检查，申请单书写法律规范.<7>具体用药在病历中记载.<8>药物用法、用量、疗程和配伍合理.<9>处方书写合格.<10>第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c.收住院.<11>第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续.<12>按专科收治病人.<13>行妇科检查前均应排空膀胱.未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意.<14>严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时,应先行外阴消毒.月经期不做妇科检查.检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染.白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查.<15>每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用 84 消毒液浸泡 30 分钟，洗净晾干；地面以湿式清扫为宜.不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物.<16>严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染.发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门.<17>在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录，...
