妇产科完整病历VIP专享

完整病历姓名：陈某 职业：无性别：女 住址;广州市年龄：43 岁 入院时间：2025-02-14，9:00am婚姻：已婚 病例记录时间：2025-02-14，10:00am民族：汉 病史陈述者：患者本人籍贯：广东省罗定市 可靠程度：可靠 主诉：B 超发现子宫肌瘤 5 年，末次月经延长至 26 天。现病史：患者平素月经规则，14 岁来潮，经期约 5 天，周期约 22-23 天。经量多，每日用卫生巾 7-8 片，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血 。LMP:2025-1-11。5 年前宫外孕时 B 超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。未进行特别诊治宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾 5-6 片，余无明显改变。末次月经延长至 2 月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。 2025-2-4 遂至罗定市妇幼保健院诊治，B 超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2 月 6 日渐洁净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。体重 75KG。月经婚育史：患者平素月经规则，14 岁来潮，经期约 5 天，周期约 22-23 天。LMP:2025-1-11。经量多，每日用卫生巾 7-8 片，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。5 年前宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾 5-6 片，余无明显改变。27 岁结婚，婚后无避孕。1996 年自然流产一次，1997 年足月顺产一个女婴，2025年人流一次，2025 年宫外孕保守治疗。爱人及女儿体健。既往史：2025 年发现高血压 3 级，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。对青霉素过敏。无食物过敏史。预防接种史不详。系统回顾： 呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无呼吸困难及胸痛史。 循环系统：2025 年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史。 消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。 血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。泌尿生殖系统：无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。...