妇产科笔记重点

第一单元 女性生殖系统解剖 第一节 外生殖器 外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴（一）阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起。青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。（二）大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。（三）小阴唇为位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。表面湿润，无毛，富含神经末梢。四）阴蒂 由海绵体构成，可勃起。阴蒂头富含神经末梢，为性反应器官。（五）阴道前庭为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。阴道前庭有：1.前庭球 2.前庭大腺 向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。3.尿道外口 4.阴道口及处女膜 阴道口位于尿道外口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄黏膜皱襞，称处女膜。处女膜孔可因性交或剧烈运动而破裂，并受分娩影响，产后仅留处女膜痕。女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。（一）阴道 是性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道。位于真骨盆下部中央，为上宽下窄的管道，前壁长 7 ～ 9cm ，与膀胱和尿道相邻；后壁长 10 ～ 12cm ， 与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆，分前、后 、 左、右 4 部分，后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；有许多横行皱襞，伸展性较大；受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。纤维组织膜与肌层紧密粘贴。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。二）子宫 是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。 子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约 50g ， 长 7 ～ 8cm ，宽 4 ～ 5cm ，厚 2 ～ 3cm ，容量约 5ml 。 子宫上部较宽称宫体；宫体顶部称宫底；宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈之比，女童为 1 ： 2 ，成...