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妇产科笔记重点

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第一单元 女性生殖系统解剖 第一节 外生殖器 外生殖器指生殖器官的外露部分,称为外阴(一)阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起。青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。(二)大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。(三)小阴唇为位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。表面湿润,无毛,富含神经末梢。四)阴蒂 由海绵体构成,可勃起。阴蒂头富含神经末梢,为性反应器官。(五)阴道前庭为菱形区域,前为阴蒂,后为阴唇系带,两侧为小阴唇。阴道前庭有:1.前庭球 2.前庭大腺 向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。3.尿道外口 4.阴道口及处女膜 阴道口位于尿道外口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄黏膜皱襞,称处女膜。处女膜孔可因性交或剧烈运动而破裂,并受分娩影响,产后仅留处女膜痕。女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。(一)阴道 是性交器官,月经血排出及胎儿娩出通道。位于真骨盆下部中央,为上宽下窄的管道,前壁长 7 ~ 9cm ,与膀胱和尿道相邻;后壁长 10 ~ 12cm , 与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部,下端开口于阴道前庭后部。宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆,分前、后 、 左、右 4 部分,后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。 阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖,无腺体;有许多横行皱襞,伸展性较大;受性激素影响有周期性变化。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。纤维组织膜与肌层紧密粘贴。阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。二)子宫 是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下,宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。当膀胱空虚时,成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。 子宫是有腔壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,重约 50g , 长 7 ~ 8cm ,宽 4 ~ 5cm ,厚 2 ~ 3cm ,容量约 5ml 。 子宫上部较宽称宫体;宫体顶部称宫底;宫底两侧称宫角。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈之比,女童为 1 : 2 ,成...

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