子宫内膜间质肉瘤 【摘要】 目的：探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)的组织形态学及免疫组织化学特点
方法：应用光镜、透射电镜和免疫组织化学标记对 1 例子宫外原发性 ESS 进行观察并文献复习
结果：本例子宫外原发性 ESS 病变为多发性，累及右卵巢、阑尾、结肠和大网膜等处，伴有右卵巢、阴道、阑尾、结肠等多脏器子宫内膜异位症
瘤细胞由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成，小血管丰富，2~5 个核分裂像/10HPF
电镜观察示 ESS 瘤细胞超微结构近似正常子宫内膜间质细胞，具有纤维母细胞、平滑肌细胞的形态特征
免疫组织化学标记示肿瘤组织 vimentin，desmin，EMA，ER，PR 阳性，而 CK， SMA，S100，LCA，CD34 均为阴性
结论：子宫外原发性 ESS 组织发生来自子宫内膜间质细胞，可能与子宫内膜异位症和激素的影响有密切关系
ESS 具有向平滑肌、纤维母细胞和上皮细胞分化的特点
【关键词】 子宫内膜间质肉瘤；苗勒管肿瘤；子宫内膜异位症；免疫组织化学；透射电镜 0 引言 原发性子宫外子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)极其少见
西京医院近期有 1 例原发于子宫外的 ESS，为多脏器病变
其临床表现缺乏特异性，病理诊断也有一定的难度
我们对这一病例的肿瘤组织进行了光镜、电镜观察和免疫组织化学标记，并复习了文献报道的 12 例原发性子宫外 ESS［1-9］，对其组织发生、抗原表达和临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点进行探讨和分析
1 对象和方法 1
1 对象 患者女性，46 岁
于 200103 人流 10 mo 后出现同房后出血，自觉腹胀
妇科检查发现阴道后穹窿有结节状赘生物，2 cm×2 cm
