实验诊断--脑脊液检查VIP专享

Ⅰ、脑脊液检查 cerebrospinalfluid1、脑脊液(CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，正常脑脊液容量成人约为 120～180ml。70%由脑室脉络丛分泌，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。2、功能：保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；调节颅内压力变化；供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物；调节神经系统碱储量，维持正常 pH 等。 3、标本采集一般通过腰椎穿刺术获得标本。脑脊液可行常规、生化、细菌学和免疫学检查。腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、肿瘤以及其他全身疾病的中枢受累有重要意义。可行鞘内注射药物。4、适应证及禁忌证 ⑴、脑脊液检查的适应证如下：① 有脑膜刺激症状，如脑膜感染、脑膜白血病。② 疑有颅内出血，如蛛网膜下腔出血，脑出血破人脑室。③ 中性神经系统恶性肿瘤。④ 脱(神经)髓鞘疾病。⑤ 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者。⑥ 中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者。⑵、禁忌证：对疑有颅内压升高者须先作眼底检查，如有明显乳头水肿，忌作腰椎穿刺，以避开诱发脑疝。病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。⑶、注意① 疑有脑脊液压力升高时先脱水后穿刺② 标本留取时第一管：细菌学检查第二管：生化和免疫学检查第三管：细胞计数和分类第四管：脱落细胞⑷、送检要求 立即送检以免细胞破坏、形成凝块⑸、检验项目一、一般性状检查1、颜色红色：常见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血 或脑室出血。黄色：蛛网膜下腔出血；血中胆红素>256umol/L;椎管堵塞或脑膜炎。乳白色：化脓性脑膜炎，csf 白细胞增多。微绿色：绿脓杆菌脑膜炎。褐色或黑色：脑膜黑色素瘤。2、透明度正常脑脊液清楚透明含有较多细胞,真菌,细菌,蛋白等,脑脊液变得混浊或云雾状。白细胞计数超过 200X106／L，或红细胞超过 400X106／L 病脑、乙脑、中枢梅毒-----清楚透明或微混结核性脑膜炎-----毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎-----呈乳白色混浊。穿刺时的损伤-----脑脊液呈红色混浊。 3、凝固物正常脑脊液内不含纤维蛋白原，静置 24 小时，不会出现凝块或薄膜。炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成凝块或薄膜。4、压力① 正常成人脑脊液压力为 80～180mmH20（40~50 滴/分钟），随呼吸波动在 10mmH20 以内。②【临床意义】：脑脊液压力升高见于过度紧张、充血性心力衰竭、脑膜炎、上腔静脉综合征等情况，压力降低见于脊...