小肠切除手术记录

小肠切除手术记录(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。住院号：001303 门诊号：___手术时间： 2025-11-14-09:00 记录时间 ：2025-11-15-08:00姓 名：许** 性别：男 年龄：73 岁术前诊断: 1、消化道穿孔； 2、肠梗阻；3、急性阑尾炎；术后诊断：1、小肠梗阻并坏死穿孔； 2、弥漫性腹膜炎手术方式：剖腹探查术、小肠梗阻减压并肠穿孔修补术、小肠坏死切除肠肠吻合手 术 者：李** 助 手：**、**、**麻醉药物：复麻液 麻醉师： ** **手术及病理情况：置病人仰卧位于手术床，麻醉成功后，常规消毒手术区域并铺巾单，贴手术膜。取剑突下正中切口，长约 10cm，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜入腹。探查：肝、胆、脾、胰腺、胃及十二指肠光滑未见破溃穿孔，幽门前浆膜层有 0.5×0.5cm 陈旧性瘢痕。腹盆腔位置咖啡色粪水样积液，吸净吸出液体约 400ml，探查盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠无扩张及穿孔。沿结肠系袋找到回盲部，见阑尾较长并充血水肿，分束切断结扎阑尾系膜，剧阑尾根部 0.5cm 处切断阑尾，并予双结扎。残端用碘伏和酒精处理并荷包包埋。自屈氏韧带开始逐渐探查，见空肠明显扩张，自下逐步加重，至回肠段高度扩张，内有大量积液，在回肠远段可见两处穿孔约 0.3×0.3cm，相距 15cm，其中一处全层穿孔，有肠液溢出，一处粘膜层穿孔，浆膜层透亮。自全层穿孔后进入吸引器吸头，吸出大量肠液，约 1500-2000ml，扩张小肠恢复原状，分别予以粘膜层和浆膜层缝合修补两处穿孔点。再距远段穿孔点约20cm 处小肠可见坏死段约 8cm 长，肠管发黑热敷无活力，坏死段中央小肠壁见一同心圆形套叠解开状痕迹，决定行坏死段小肠切除吻合，取两把无损伤肠钳，在越过两侧肠坏死界限约 2cm 处将两侧肠管夹住，分离结扎切断坏死段小肠系膜，距两侧坏死界限 0.5cm 处切除坏死小肠，生理盐水棉球擦拭洁净并新洁尔灭棉球消毒残端，行端-端吻合，分别自对端肠壁两侧用 1#丝线各作一缝合固定牵引线，行粘膜层和浆膜层缝合，确认吻合口通过顺畅无渗漏、吻合段小肠血运好。生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔，见无活动性出血及肠漏。自左右下腹壁各做一引流穿孔，戳孔引出接引流袋后固定。清点纱布器械无误后，逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约 50ml，术后安返病房。标本向家属展示后送病理。术后医嘱已下。手术者签名： 《?￥#`$|；￥、^}~—*(；、,]!【%：？<—：（。