师带徒学习跟师笔记2025.2.21(2 页)Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。跟 师 笔 记学术继承人杨时间工作单位延庆中医医院记录日期2025.9.27 星期二记录地点丰盛骨伤专科医院记录内容:病例患者 丁某 女 51 岁 右手第 3-5 指麻木痛苦一个月,伴耳鸣,偶有头晕无颈部痛苦不适,无双上肢痛苦,无恶心呕吐,无上肢功能障碍,双下肢感觉运动正常。既往 10 年前脊髓型颈椎病病史。查:颈椎曲度直,颈部肌肉僵紧,局部压痛,以曲池穴、及右颈 5-7 椎旁为重,放射痛(+),压颈试验(+),右臂从牵拉试验(+),右上肢远端血运感觉正常,右手 3-5 指痛觉减弱,病理征未引出。舌淡苔白脉细弦。颈椎 MR 示:颈 4-5、5-6 椎间盘突出,压迫硬膜囊。诊断:颈椎病(混合型) 处理:1.轻柔手法做颈部放松按摩,局部筋结行松解弹拨,手法顺势牵引。2.中药口服治疗以活血通络建议:行颈部锻炼,睡觉时低枕。 学习体会:在关于颈椎病的退变部位都认为好发于 C6、7 节段,老师的手法独具特色,通过对阳性筋节的揉捻放松,在僵紧的项背部施以滚法后病人即可感觉清爽。师傅讲解:患者既往脊髓型颈椎病病史,发作时,头晕,颈部不适,双下装 订 线肢痛苦无力,走路不稳,脚下踩棉花感,在三院保守治疗后好转。此次发病为神经根型和椎动脉型混合型,治疗以手法治疗为主调节颈椎曲度及周围软组织受力状态,解除神经及肌肉受压以改善症状,禁用重手法板旋,防止加重症状或诱发出脊髓压迫症状。 指导老师签名:^【{…%~`~}:$-?…!¥/…<…¥]…·)](·)~