常见免疫学指标的临床意义

常见免疫学指标的临床意义(6 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。一、抗核抗体谱（ANA 谱）1、ANA 定义：抗核酸（Nucleic acid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗体的总称。2、ANA 分类：抗 DNA 抗体:抗单链(ds)-DNA 抗体 抗双链(ds)-DNA 抗体 抗左旋-DNA 抗体 抗组蛋白抗体 ：抗总组蛋白抗体(AHA) 抗 H1、H2A、H2B、H3、H4 和 H2A-H2B 抗体抗非组蛋白抗体 ：抗核可溶性成分(ENA):抗 PM-1、 rRNP、 Sm、 RNP 、SSA 、SSB、Scl-70、Jo-1、PCNA 等抗着丝点抗体(ACA)抗核仁抗体 抗其他细胞成分: 指抗细胞浆成分的抗体（ANCA）3、ANA 阳性的定义:一般将超过 95％正常人群 ANA 水平的数值定义为 ANA 阳性，对大多数实验室而言，通常认为 IFANA 滴度 1：80 为阳性。 4、ANA 阳性的临床意义 :可见于多种临床情况，除了风湿病外，也可见于正常人或非风湿病: (1)健康人:年龄越大,阳性率越高(>60 岁的阳性率为 20%～25%),但为低滴度,均质型或弥漫型; (2)有 SLE、SS 或 SSc家族史的一级亲属,有近 50%为阳性; (3)肺疾病:原发肺纤维化、原发肺动脉高压或石棉所致的肺纤维化；（4）肝病和血液病:活动性肝炎、原发胆汁性 肝硬化、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、ITP 或自身免疫性溶血性贫血等; （5）慢性感染: 寄生虫、结核杆菌、麻风杆菌、沙门菌或克雷伯杆菌感染等; （6）其他:Ⅰ 型糖尿病, 多发性硬化,终末期肾病,器官移植后等。注意在正常人中一般 ANA 滴度较低。ANA 阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA 阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA 阴性也不能排除自身免疫性病。附正常人%≧1：40 20-30， ≧1：80 10-12 ， ≧1：160 5 ， ≧1：320 3 临床上假如 ANA 滴度≥1：1000 肯定可以考虑为结缔组织病或者自身免疫性疾病。具体是哪一种疾病，要结合其他临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。假如 对初发患者 ANA（＋）≤1：320不能肯定，但也能排除结缔组织病或者自身免疫性疾病可能，也要结合临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。一般 ANA=（＋1：100）时，临床意义也不大。因为除对标本稀释处理之外，实验室在对 Hep 细胞和肝片质控板免疫荧光吸收值是以 1：100 为定标。如血管炎 ANA 可阳性，但多为低滴度。借用一句话总结。“不怕做不到，就怕想不到”。5、ANA 阴性的意义，除了上述的阳性、假...