神经内科诊疗指南 技术操作法律规范目 录第一部分 神经内科诊疗指南第一章 偏头痛第二章 短暂脑缺血发作第三章 脑梗死第四章 脑出血第五章 蛛网膜下腔出血第六章 急性脊髓炎第七章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第八章 帕金森病第九章 重症肌无力第十章 癫痫第十一章 面神经炎第十二章 单纯疱疹病毒脑炎第二部分 神经内科技术操作法律规范腰椎穿刺术神经内科诊疗指南第一章 偏头痛偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧痛苦，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。常有家族史。在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会）一、无先兆的偏头痛1、至少 5 次下述 2～4 的发作2、头痛持续 4～72 小时（未经治疗或无效的治疗）3、头痛至少具有下列 2 个特征(1)一侧性(2)搏动性(3)中等强度或剧烈（影响日常生活）(4)上楼或其他类似的日常活动使之加重4、头痛中至少有下列的 1 项(1)恶心和或呕吐(2)畏光及畏声5、至少有下列之一（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛（2）病史，及-或体检，和-或 神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关二、有先兆的偏头痛1、至少 2 次下述 2 的发作。2、下列 4 项中至少有 3 项（1）有一次或多次完全可逆的先兆，先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-或脑干功能障碍（2）至少 1 种先兆逐渐出现超过 4 分钟或多种先兆依次出现（3）先兆持续时间不超过 60 分钟（1 种以上先兆，时间可按比例延长）（4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于 60 分钟（也可在先兆前或与先兆同时）3、至少有下列之一（1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。（2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。【鉴别诊断】1、紧张性头痛：由于焦虑或忧郁所致的持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛和-或血管收缩，所产生的痛苦牵涉或扩散至头部。头痛为胀痛性、压痛性或束紧感，可有起伏，但常常存在。治疗可予抗抑郁药。2、丛集性头痛：30～50...
