应用缝合器经腹治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效探讨【摘要】 目的 探讨应用缝合器经腹行胃底前后壁缝合治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效。方法 回顾分析了自１９９８年９月~２００５年９月间行胃底、贲门、食管下段周围血管离断术加用缝合器作胃底前后壁分别缝合３０例的疗效，并与随机抽取１８例行周围血管离断术加胃底横断术或胃底静脉缝扎术的疗效进行比较，分别观察食管下段、胃底血管曲张的消除率、再出血率、手术死亡率以及吻合口瘘的发生率。结果 平均随访 18个月，缝合组与横断组均无再发出血，食管、胃底静脉曲张的治愈率为 100%。都无缝合处瘘的发生。结论 应用缝合器行胃底前后壁缝合，以替代胃底横断术或缝扎术是安全、简便、有效的。同样可以使离断彻底，降低复发，从而进一步提高周围血管离断术的效果。【关键词】 门静脉高压症；缝合器；食管胃底静脉曲张 单纯食管下段、贲门、胃底周围血管离断术并未完全阻断食管胃底肌层下和黏膜下的曲张静脉，所以术后再发生出血的可能性依旧存在，为了彻底离断食管胃底肌层下及黏膜下的曲张静脉，传统的方法是在周围血管离断的基础上加作胃底横断术或胃底静脉缝扎术，以及近年来新开展的应用吻合器经腹行食管下段部分切除再吻合术。已经被证实止血效果确切，复发率低。我院于 1998 年 9 月~2025 年 9 月，在周围血管离断的基础上应用缝合器行胃底前后壁缝合治疗 30 例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。并与 18 例行胃底横断术或胃底缝扎术作比较，以评价此种术式的疗效。 1 资料与方法 1 1 一般资料 对我院 1998 年 9 月~2025年 9 月 48 例门静脉高压症患者的手术疗效进行分析，患者分为缝合组和横断组。缝合组３０例中男２６例，女 4 例。年龄３５~７ 1 岁，平均 53 岁。30 例均有上消化道出血病史，经胃镜检查证实有中、重度胃底食管静脉曲张，经内科治疗。4 例为急诊手术。横断组 18 例中，男 17 例，女 1 例。年龄 38~70 岁，平均 54 岁。18 例均有上消化道出血史，并经胃镜证实中、重度胃底食管下段静脉曲张。4 例为急诊手术。 1 2 门静脉压变化 术前缝合组门静脉压平均值为 3 54 kPa。横断组为 3 56 kPa。术后缝合组和横断组的门静脉压力分别降为 2 94 kPa和 2 86 kPa。 1 3 病理诊断 缝合组患者乙型肝炎肝硬化 26 例，酒精性肝硬化 2 例，1 例为血吸虫肝硬化，1 例为...
