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康复门诊常用检查

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医学康复科常用检查一.特别检查1.椎间孔压缩试验 又称压顶(或击顶)试验。方法同击顶试验。对根性痛苦剧烈者,检查者仅用双手重叠放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者,则称之谓了 Jackson 压头试验阳性。 2.椎间孔扩大试验 又称引颈试验。患者端坐,检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部,逐渐将颈椎向上牵引,使椎间孔逐渐扩大。如出现上肢麻木痛苦等症状减轻或颈部松快感,则为阳性,多见于神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病。 3.前屈旋颈试验 先将患者头颈部前屈,然后左右旋转活动,如颈椎处出现痛苦即属阳性。提示颈椎骨关节病、颈椎间盘退变、小关节紊乱。 4.颈神经根牵拉试验 因同时可检查臂丛神经,故又称之谓臂丛神经牵拉试验。患者取坐位,头稍低并转向健侧。检查者立于患侧,一手抵于颞侧顶部,并将其推向健侧,另手握住患者手腕部将其牵向相反方向,如患者肢体出现麻木或放射痛时,则为阳性。但在推断上应注意,除神经根型者可为阳性外,臂丛损伤、前斜角肌症候群者均可呈现阳性结果。 5.椎动脉扭曲试验令患者颈后伸,并且主动作向左、右旋转动作,如出现头晕耳鸣,即属阳性,提示椎—基底动脉供血不全。因为此试验可引起呕吐或猝倒,对年龄大、头晕较重者,检查时应密切观察,以防用力过猛而发生意外。除椎动脉型颈椎病外,血管疾患者亦可现阳性。6.压痛点检查(1)椎管外病变压痛点:椎管外软组织病变,必定会在病人的病变部位寻到压痛点。压痛点大多在肌肉、韧带、筋膜的骨附着区或感觉神经从病变筋膜、肌肉的穿出处等部位。(2)椎管内病变压痛点:颈椎横突压痛对诊断颈椎椎管内病变有重要意义。颈椎棘突间出现放射性扣痛,对椎管内病变有定位意义。7.放射痛:在患椎棘间外侧约 1~1.5cm 处有深在的压痛且向同侧肢体放射者,多为间盘突出及神经根受刺激。8.屈颈试验 仰卧位,检查者一手置于病人胸前,一手置于枕后,缓缓用力屈颈,发生腰背痛或下肢痛者为阳性。9.直腿抬高试验 又称拉塞格(Laseque)征正常人可抬高 80゜~90゜,不能达到正常高度且沿坐骨神经有放射痛者为阳性。直腿抬高试验主要用于腰椎间盘突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及其韧带肥厚等刺激或压迫腰神经疾病的诊断与鉴别诊断,其原理是当直腿抬高时,坐骨神经受牵拉而紧张,加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。坐骨神经来源于第 4、5 ...

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