手术室十大安全目标及工作指引

手术室十大安全目标及工作指引目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、预防措施1.1 建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。1.2 根据制度与法律规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参加认定，避开错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。1.3 手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理法律规范》的手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。1.4 建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书法律规范》中的手术专科护理单。1.5 根据《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。1.6 根据《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。2.工作指引：2.1 手术前确认2.1.1 核对时间：2.1.1.1 病人离开病房前2.1.1.2 进入手术室等区前2.1.1.3 送入手术间前2.1.1.4 手术开始前2.1.2 核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。2.1.3 核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位2.1.4 核对内容：2.1.4.1 病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料；2.1.4.2 进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守《护理工作管理法律规范》的手术病人查对制度2.1.4.3 送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对；2.1.4.4 手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。2.1.5 核对方法：以主动与病人沟通的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录相符；病重、虚弱、智力不足、意识不清的与腕带记录相符。病人腕带资料如下：姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断。2.2 做好核对记录和病人转运交接记录，严格病区与手术室护士的交接班交接核查程序应严格遵守《护理工作管理法律规范》的手术病人查对制度，根据《临床护理文书法律规范》中的《术前准备单》内容及求对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品均已备妥。2.3 手术前一日须由主管医生在手术部位做标记：2...