护理部护理质控记录本医院护理质控记录参加质控人员：质控重点：重症护理存在问题：1、内二病区一位患者液体外渗，一位患者床单被尿液浸湿未能及时发现。2、内三病区一位患者指甲、胡须长；一位患者导尿管走行高于耻骨联合，没有定时开放。3、骨科一位患者床头卡饮食未能及时更改。4、脑外科一位患者液路不通，未能及时发现。签字：时间：1 月 28 分析评价：1、个别科室病人多，护士相对不足，巡视病房不及时、不到位。2、护士的责任心不强，对自己的病人未做到“三短”、“六洁”、“八知道二3、专业知识欠缺。签字：时间：措施整改意见：1、护士长加强监管，弹性排班，按时巡视，保障护理安全。2、组织专业知识学习，增强护士责任心，加强病人安全管理。重患护理必须做到位，保证患者舒适、防止并发症，提高生存质量，护士要仔细做好基础护理。签字：时间：效果评价：1、巡视及时，床单位干净，无杂色。2、“三短”、“六洁”基本到位，“八知道”责任护士能够熟练掌握。3、基础护理落实不错。签字：时间：护理质控记录参加质控人员:质控重点：病房管理存在问题：内二、内三、内四、骨外加床过多，秩序乱，床头桌物品多，摆放不整齐；床下物品多，鞋、洗漱用品满地；陪护人员多。签字：时间：1 月 29 分析评价：1、季节性加床过多，护理人员相对不足。2、宣教做的不到位。3、护士长监管力度不够。签字：时间：措施整改意见：1、加强入院宣教和探视制度的宣传；督促护士加强病房管理，及时做好沟通和指导；提倡人人参加病房管理，督促病人及家属将物品整理好。2、护士长加强监管力度。签字：时间：效果评价：签字:时间:护理质控记录参加质控人员：质控重点：护理文件书写存在问题：1、急诊科体温单漏写床号。2、内五科漏画四次体温。3、妇科医嘱查对登记本未能及时登记。签字：时间：2、27分析评价：1、护士工作不仔细、不细心，丢项、落项。2、对相关知识掌握不熟练。签字：时间：措施整改意见：1、组织学习《河北省护理文件书写法律规范》，提高护士整体素养，保障护理文件书写质量。2、分析可能引起的不良后果，使相关护士对存在的问题从主观上有正确的认识，提高责任心。签字：时间：效果评价：通过整改，各科室的护理文件书写质量都有所提高，但仍有小的问题存在，如字迹潦草等，希望相关科室继续努力使护理文件书写更上一层楼。签字:时间:护理质控记录参加质控人员：质控重点：急诊急救存在问题：1、脑外科《抢救车药品、物品交接本》...
