2025 年功能科质控方案根据医院医疗质量、安全管理的有关规定，结合医院创建“三级精神病专科医院"、“优质医院"的工作要求，科室成立新的质控小组，结合科室自身特点及进展要求特制订以下方案：一、 质控组织为确保质控工作完成，特成立本科质控小组组长： 副组长：组员： 业务质控组：报告质控组：危险值质控组：二、 质量控制目标严格根据《三级精神病医院评审标准实施细则》（2025 版)对功能科业务、专业各项指标要求,狠抓落实,下大力气，全面完成各项质量控制指标及任务，确保辅助医疗质量达标。三、 质控任务包括基础质量、环节质量、终末质量三个方面.1、基础质量方面：主要体现在对医护人员业务培训考核方面制订相应的学习、考核计划，强化医护人员的基本功。2、环节质量方面：主要针对医疗日常运行中方方面面的各个环节,包括危险值制度建立及质控、诊疗患者质量等。3、终末质量方面:主要抓报告质量把关，坚决做到不合格报告不出科,并落实奖罚。四、具体措施：1.由质控组长监督并考核质控小组的实施。2。医院每次下发的文件及每次会议精神科室要组织学习并有记录,质控方面由 负责记录。3。每周四是科室质控日,科室质控小组要开质控小组扩大会议，质控小组及科室全部成员都要参加,要总结上周在基础质量、环节质量及终末质量存在的问题，并落实奖惩及提出整改意见，质控医师要做好记录。（一）各种登记本（检查登记本,危险值登记本等）检查由质控医师负责检查汇报，质控小组讨论，并提出整改意见。（二)对日常运行中各个环节中发生的问题平常查,发现问题及时改正.4.每月月中月末科室组织业务学习，就本专业相关知识组织大家学习,并有培训资料，留作科室业务学习资料.5。每月召开一次质控小组会议,分析本科质量方面存在的问题，并在全科会议上进行通报点评,每季度进行一次小结,每半年进行一次总结，落实奖罚，切实做好医疗差错纠纷事故防范，特别要注意各项医疗操作规程的检查及时纠正缺陷及化解苗头，防患于未然。五、奖罚制度为保障科室正常运行，切实将各种规章制度落实到位，保证医疗质量,保障医疗安全，鼓舞先进，鞭策后进,科室实行一定的奖罚措施是必要的，为此科室根据自身特点及医院要求，制订了功能科科奖罚制度（附件一). 功能科 2016-11-15附件一：功能科科室管理细则（修订)全科人员必须遵守医院的各项规章制度,爱院如家，维护医院利益,服从医院工作安排。加强科室组织纪律，工作质量、业务学习及医德医风教育，特制定...
