椎动脉型颈椎病【定义】椎动脉型颈椎病是指由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累引起的眩晕、视力模糊等综合症状，临床也称为椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。本病相当于中医学“眩晕” “痹证” “头痛"等范畴。【诊断标准】一、病史椎动脉型颈椎病病史一般较长，常反复发作。一般有椎-基底动脉缺血征（以眩晕为主）和或）曾有猝倒病史。二、症状典型的症状包括：①眩晕最为常见，部分患者有恶心感，急性发作时患者不能抬头，少数患者有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状；②头痛往往与眩晕症状同时存在；③严重的患者可引起视力减退或视野缺损，严重者可引起失明；④患者颈部旋转时突然感到下肢发软而倒;⑤ 部分患者会伴神经根的症状。三、体征患者颈部被动扭曲时，可诱发上述症状，称为旋颈诱发试验阳性。其他无特别阳性体征。四、影像学检查X 线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。椎动脉多普勒、MRA、DSA 或椎动脉造影检查可辅助诊断。本病确诊，应除外眼源性和耳源性眩晕，除外椎动脉第一段（进入第 6 颈椎横突孔以前的椎动脉）受压所引起的基底动脉供血不全，除外神经官能症与颅内肿瘤等。同时可通过严格法律规范的的佩戴须托在发作频繁时佩戴颈托 24 周，观察症状发作次数和症状是否减轻）进行诊断性治疗这种诊断性治疗主要是针对动力性因素所致的椎动脉型颈椎病）。【辨证分型】椎动脉型颈椎病多是由椎节不稳所致。各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征。其临床表现的主要特征为：头痛、头晕和颈痛。中医临床多将其纳人“头痛”或“眩晕”范畴。临床上中医将其辨证分为痰湿中阻、痰瘀互结、湿热内扰、气血亏虚四型。1. 痰湿中阻型眩晕恶心，泛泛欲吐，胸脘痞闷，头重如蒙，四肢乏力，胃纳不佳。严重者有昏厥猝倒病史。舌淡，苔白厚腻，脉濡滑。2.痰瘀互结型眩晕头痛，颈项肩臂四肢重着麻木，，甚则挛缩刺痛。发作时伴恶心呕吐，胃纳欠佳；或心悸，肢体乏力；或兼有肌肉萎缩。舌质偏暗或有紫斑，苔腻，脉细弦。3. 湿热内扰型虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶呃逆，颈项酸楚不舒。舌尖红，苔薄黄腻，脉细滑。4. 气血亏虚型颈项痛苦、酸楚缠绵，头晕目眩，面色觥白或不华，心悸气短，...
