新生儿肺炎的护理

新生儿肺炎的护理新生儿肺炎常见病因有吸人性和感染性两大类。因羊水、胎粪、乳汁等吸人 引起的为吸人性肺炎，其中以胎粪吸人性肺炎最为严重。吸入性肺炎可引起呼吸 衰竭、肺不张、肺气肿及缺血缺氧性脑病等。治疗原则为尽快清除吸入物，给氧、 保暖，纠正酸中毒，应用抗生素，适当限制入液量及对症处理。由细菌、病毒、 衣原体感染引起的为感染性肺炎，可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染发 病早，产后感染发病较晚，出生后感染多因密切接触了呼吸道感染者引起。【临床表现 I】1.宫内感染引起肺炎：埋伏期短，生后 12~ 24h 出现症状表现为在复苏或出生 后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等。常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭， 面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。 可出现体温不稳、黄疽加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。2.产时及产后感染引起肺炎：埋伏期 3 一 5d,主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇 动，吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼 吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产 儿多体温不升。不同病原体引起肺炎各有特点。3.吸入性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。【评估要点】1.一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有 无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护 知识的认知程度。2.专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱， 有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神 反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。3.实验室及其他检查：有无胸部 x 线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞 增高及病原学检查异常。【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多咳嗽无力有关。2.气体交换受损：与肺部炎症有关。3.有窒息的危险：与呛咳、吸人羊水、奶汁有关。4.有心输出量减少的危险：与肺功能不全有关。【护理措施】1. 保持呼吸道通畅：定时拍背并常常更换体位，以利于痰液排出和改善受压部位 的肺扩张。分泌物粘稠者可行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出； 痰液过多无力排出者及时吸痰，注意勿损伤粘膜及引起小儿疲劳。呼吸困难者给 予氧气吸人。抬高床头，改善呼吸功能。2.合理应用抗生素，烦躁不安者可按医嘱给适量镇静剂。...