术后常见并发症及防治措施虽然外科技术已日致完善，大多数病手术后都可顺 利康复，重返各自的岗位，但仍有少数病人可发生各种不同 的并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一 般性并发症，即各专科手术后共同的并发症如切感染，出 血和肺炎等；另一类为各特定手术的特别并发症，如胃切除 后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜痿。前者将在 本节内加以介绍，后者将在专科疾病讲解中进行重点讨论。术后常见并发症有：术后大出血及弥漫性血管内出血、呼 吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能 衰竭、应激性溃疡、切并发症、泌尿系感染一、手术后出血（一）病因与病理：手术后出血可发生于术后 24 小 时内（称为原发性出血）和术后 7-10 天左右（称为继发性 出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱; 小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血临时停止而 使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于 后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发 生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。（二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最 初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多， 并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴 囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起 呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引 流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补 液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。 术后 1-2 周内，化脓伤深部突然出现血块或有鲜血涌出, 或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主 要表现。严重的出血可进展为出血性休克，后果较为严重。（三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应 用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再认真结扎每个出血点， 较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积 极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血， 应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施 无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察， 防止再度出血。二、肺不张与肺炎（一）病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张 最常见，原因是多方面的。长期吸烟的病人，常伴有慢性气 管炎，呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药 和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切痛苦、术后胃 肠胀气...
