欧洲抗风湿联盟发布系统性红斑狼疮管理指南VIP专享

欧洲抗风湿联盟发布系统性红斑狼疮管理指南（全文）《2025 年欧洲风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》于 2025 年 6 月 发表在 Annals of the Rheumatic Disease 杂志上（表 1）。该指南 对治疗目标、治疗策略、用药方案等进行了更新，每一项推举均给出 证据等级、推举等级及同意率（证据级别由高到低分为 1~4 级，推举 级别由高到低分为 A~D 级），以下对该指南进行简要解读。表 1 2025 年欧洲风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南项目同意率（%）推举一、治疗目标1.1 SLE 的治疗目标是达到所有脏器临床缓 解或低疾病活动度（2b/B），并预防复发（2 b/B），尽可能用最小剂量激素维持治疗。11.2 狼疮复发时应根据受累脏器的严重程度 调整治疗，包括增加现有药物剂量、换药或增 加新的药物（2b/C）。99.5推举二、治疗药物2.1 羟氯喹除非存在禁忌，所有的 SLE 患者均推举使用羟氯喹（1b/A），剂量不超过 5 mg/kg96.5实际体质量（3b/C ）。假如无视网膜病变的其他危险因素，应97.5在基线、第 5 年及 5 年以后的每年进行眼底筛 查包括视野检查和（或）3D 光学相干断层扫 描］（2b/B）。2.2 激素激素的应用剂量及途径取决于脏器损99.5伤类型及严重程度（2b/C）。静脉甲泼尼龙冲击（每天 250~1 098.5mg，1~3 d）可以产生立竿见影的疗效，并可 适当降低后续的激素起始剂量（3b/C）。在长期维持治疗中，激素应减至泼尼松96.57.5 mg/d 以下（1b/B），假如病情允许，停 用激素。及时应用免疫抑制剂有助于激素减量99.0或停用（2b/B）。2.3 免疫抑制剂假如患者应用羟氯喹疗效不佳（单药或98.5与激素联合）或激素不能减量至泼尼松 7.5 m g/d，可加用甲氨蝶吟（1b/B）、硫唑嘌吟（2 b/C）或霉酚酚酯（2a/B）。假如危及脏器功能，初始治疗时可加用98.5免疫抑制剂（2b/C ）。2. 3. 3 环磷酰胺可以作为严重危及脏器功能 或危及生命 SLE 的初始治疗，或作为其他免疫 抑制剂无效的挽救治疗（2b/C）。99.02.4 生物制剂常规治疗（激素联合羟氯喹，伴或不伴 免疫抑制剂）疗效不佳时，指疾病不稳定不能 耐受激素减量和（或）频繁复发，可考虑加用 贝利尤单抗（1a/A）。92.0假如 SLE 危及脏器功能，而常规免疫抑 制剂疗效不佳、不能耐受或存在禁忌时，可考 虑应用利妥昔单抗（2b/C）。98.5推举三 、系统表现3.1 皮肤受累3.1.1 SLE 皮肤受累的一线用药包括外用药， 如激 素 、 钙 调 蛋 白...