深静脉置管术操作规程1． 用物（1）无菌穿刺包；内装 18G 穿刺针 2 只（长约 5-10cm、内径2mm、外径 2、6mm）、外套管针（一般成人用 16G、长15cm 左右）、引导钢丝 30-45cm、深静脉导管 1 条
注射器 5 与 10ml 各一只、6 号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml 盐水一瓶、棉签
（3）（3）必要时备静脉扩张器
2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路与锁骨下路两种
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间得间隙张开便于进针
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约 15-30 度
2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧
3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高
（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾
（3）由助手协助，术者用 5ml 注射器抽吸 1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉
（4）根据所选择得深静脉实行不同得进针方法 1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头得外侧缘，锁骨上缘约1、0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成 45 度角，与冠状面积保持水平或稍向前 15 度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推动，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止
锁骨下路：从锁骨中内 1/3 得交界处，锁骨下缘约 1-1、5cm（相当于第二肋间上缘）进针
针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤得夹角小于 10 度
紧靠胸锁内下缘缓缓推动，这样可避开穿破胸膜及肺组织所引起得气胸
在进针得过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进
2、颈内静脉穿
