深静脉置管术操作规程1． 用物（1）无菌穿刺包；内装 18G 穿刺针 2 只（长约 5-10cm、内径2mm、外径 2、6mm）、外套管针（一般成人用 16G、长15cm 左右）、引导钢丝 30-45cm、深静脉导管 1 条。注射器 5 与 10ml 各一只、6 号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml 盐水一瓶、棉签。（3）（3）必要时备静脉扩张器。2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路与锁骨下路两种。锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间得间隙张开便于进针。右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约 15-30 度。2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。（3）由助手协助，术者用 5ml 注射器抽吸 1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。（4）根据所选择得深静脉实行不同得进针方法 1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头得外侧缘，锁骨上缘约1、0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成 45 度角，与冠状面积保持水平或稍向前 15 度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推动，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。锁骨下路：从锁骨中内 1/3 得交界处，锁骨下缘约 1-1、5cm（相当于第二肋间上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤得夹角小于 10 度。紧靠胸锁内下缘缓缓推动，这样可避开穿破胸膜及肺组织所引起得气胸。在进针得过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指与中指在中线旁开 3cm，于胸锁乳突肌得中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘得 0、5cm 处进针，针与皮肤成 30-40 度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内 1/3 交界处前进。中路：在锁骨与胸锁乳突肌得锁骨头与胸骨头形成得三角区得顶点，颈内静脉正好处于此三角得中心位置，该点距锁骨上缘约 3-5cm，进针时针干与皮肤呈 30 度角，与中线平行直接指向足端。后路：在胸锁乳突肌得后缘中下 1/3 得交点或在锁骨上缘 3-5cm 处作为进针点，在此...
