深静脉置管的护理

深静脉置管得护理目得：1 保护患者得外周静脉，防止输注刺激性药物与高渗性或粘稠性药物对静脉造成得不可修复得损伤。２ 减少反复外周静脉直接穿刺输液得痛苦。3 安全方便，维护简单,减少护理工作量。4 利于提高患者生活质量。锁骨下静脉／颈内静脉置管常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求,置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管,首选颈内静脉与股静脉。1 置管后第一天常规用无菌小棉球加压后，再用无菌敷料贴膜粘贴,另在距穿刺处 8CM 管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。2 定期消毒穿刺部位，预防感染.透明敷料较棉质敷料易增加感染机会３ 敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料４ 置管处用 2、5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤 3 遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于 8c ｍ，再贴敷料贴膜。置管第二天更换敷料贴膜,以后为 qod 更换,做好更换记录。5 每２４小时更换输液器,三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换１次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换.6 每次输液前用生理盐水 10 ml 冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管输液。回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25 Ｕ/ml）２ 0 ml 作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓.7 部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水 2 ０ ml 冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推动边回抽，直至通畅为止。8 平常输液时，特别就是输液粘度较大得药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入,要避开液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，９ 保持导管通畅输液完毕再用生理盐水 20 ｍ l 做脉冲式推注，注意用正压封管.常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。10 出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水 10-20 ml 冲洗管腔，再用０、9%NS10 ０+肝素钠 1 支，抽肝素盐水５ ml 正压封管。Ｐ ICC 置管(经外周中心静脉置管）(略)中心静脉压得监测1、概念：中心静脉压(Ｃ V Ｐ）就是胸腔内上下腔静脉得压力。反映右...