湖北省慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径

慢性稳定型心、绞痛介入治疗临床路径一、慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为慢性稳定型心绞痛（ICDT0： I20.806）。行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36・07 ）。（二）诊断依据根据《慢性稳定型冠状动脉疾病管理指南》 （ESC , 2025 年）、《稳定型缺血性心脏病的诊断和管理指南》（ACC , 2025 年）。1.临床发作特点：由运动或其他增加心肌需氧量的情况所 诱发，短暂的胸痛或胸闷（＜10 分钟），休息或含服硝酸甘油 可使之迅速缓解。2心电图变化：静息心电图通常正常，症状发作时相邻・2 个或2 个以上导联心电图 ST 段和（或）T 改变，症状缓解后 ST-T 改变恢复。运动平板试验有助于诊断，并可进行危险分层。3心肌损伤标志物（心、脏特异的肌钙蛋白・T 或 I 或肌酸激酶 CK、CK-MB ）不升高。4.临床症状稳定在 1 个月以上。（三）治疗方案的选择及依据根据《慢性稳定型冠状动脉疾病管理指南》 （ESC , 2025 年）、《稳定型缺血性心脏病的诊断和管理指南》（ACC ，2025 年）、《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》（中华医学会心血管病 学分会，2025 年），《冠心病合理用药指南（第 2 版）》（国家 卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会，2025 年）。1.危险度分层：根据临床评估、对负荷试验的反应（Duke 运动平板试验评分）、左心室功能及冠状动脉造影显示的病变情 况综合推断，推举采纳 EuroSCORE II 评分。2.基础药物治疗：改善心肌缺血的药物治疗和改善预后的 药物治疗。3.冠状动脉造影检查：适应证为：（1）严重心绞痛（CCS 分级 III 级或以上者），特别是药物 治疗不能缓解症状者。（2 ）经无创方法评价为高危患者（不论心绞痛严重程度）。（3 ）发生过心脏猝死或有持续性室性心律失常的患者。（4）血运重建（PCI 或 CABG ）的患者，有早期的中等或严 重程度的心绞痛复发。（5 ）有慢性心力衰竭伴或不伴左心室射血分数下降的心绞 痛患者。4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）：对药物难以控制的心绞 痛，或无创检查提示较大面积心肌缺血，且冠状动脉病变适合PCI 者，可行冠状动脉支架术（包括药物洗脱支架）治疗。5.冠状动脉旁路移植术（CABG ）：糖尿病伴多支血管复杂 病变、严重左心功能不全和无保护左主干病变者，CABG 疗效 优于PCI。6.改善不良生活方式，控制危险因素。（四）标准住院日为＜5 天（五）进入路径标准1.第一...