激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识3

激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（最全版）我国是激光角膜屈光手术开展最为广泛的国家之一。为了进一步法律规范 激光角膜屈光手术的临床应用，确保医疗质量和安全，中华医学会眼科学 分会角膜病学组的专家委员结合我国实际情况达成以下共识。激光角膜屈光手术术式通常分为以下两类：激光板层角膜屈光手术和 激光表层角膜屈光手术。一、激光板层角膜屈光手术激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣 的准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK，是 目前激光角膜屈光手术的主流术式，也包括仅以飞秒激光完成角膜基质微 透镜并取出的术式。（一）适应证1.患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值。2. 年龄＞18 周岁（除特别情况，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾 病需要激光治疗等）；术前在充分理解的基础上患者本人及家属须共同签 署知情同意书。3. 屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过 0.50D）时间＞2 年。4. 屈光度数：近视＜-12.D，散光＜6.D，远视(+6.D。采纳 仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出术式者，建议矫正屈光度数球镜 与柱镜之和(-10.D。使用各种激光设备矫正屈光不正度数范围应在中 国食品药品管理局批准的范围内。(二)禁忌证1. 绝对禁忌证［1-5］(1)疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张。(2)眼部活动性炎症反应和感染。(3)角膜厚度无法满足设定的切削深度：中央角膜厚度＜ 450 刖、 预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度＜ 250 刖(建议 280 刖)、 预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度 50 %。(4)重度干眼。(5)严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形等。(6)尚未控制的青光眼［6］。(7 )影响视力的白内障。(8 )未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑 狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化。(9)焦虑、抑郁等精神症状。2. 相对禁忌证(1) 对侧眼为法定盲眼。(2 )超高度近视眼合并显著后巩膜葡萄肿、矫正视力＜ 0.3。(3)轻度睑裂闭合不全。(4)眼眶、眼睑或眼球解剖结构异常致微型角膜刀或飞秒激光无法 正常工作。(5) 角膜过度陡峭(角膜曲率〉47D )或过度平坦(角膜曲率＜38D )。(6)屈光状态不稳定，每 2 年屈光度数变化 1.D 以内。(7)角膜上皮黏附性差，如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮 糜烂等。(8 )角膜基质或内皮营养不良［7-8］。(9)中度干眼。(10 )在暗照明情况下瞳孔直径...