社区高血压干预方案 为推动我社区慢病综防试点工作，探究慢病社区干预模式，根据我社区实际情况，我们将高血压作为该社区优先干预的疾病，探究以社区为平台，以健康教育和健康促进为基本手段，以个体化的高血压患者管理为主要措施的社区高血压防治模式。现制订__。 一、目标 (一)积极开展社区健康教育，提高社区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强高血压患者自我管理的意识和效果，降低高危人群中危险因素水平。 (二)积极开展人群高血压筛查，建立 35 岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。 (三)提高社区医务人员高血压防治理论和技能，加强社区高血压患者和高危人群的随访管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的法律规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。 二、社区高血压患者的检由 (一)35 岁以上病人首诊测量血压：社区卫生服务中心各科门诊对当年首诊就诊的 35岁以上患者测量血压，以早期检由高血压患者 (二)人群血压普查，以社区居委会为单位，开展辖区人群高血压普查，检由辖区高血压患者，特别是无症状高血压患者。 (三)健康体检：社区内单位组织职工健康检查时检由高血压患者，特别是无症状高血压患者。 三、社区高血压干预的主要内容及措施：高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟、平衡心理等内容。具体措施为： (一)合理膳食： (1)限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过 6 克。 (2)限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。 (3)多吃新奇蔬菜、水果。 (4)增加食物中钾和钙的补充。 (5)减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。 (二)体育锻炼：增加日常活动量(多步行、骑车、爬楼梯)。指导患者规律运动（每周 35 天、每天不少于 30 分钟），帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。 (三)控制体重：监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定个体化饮食和运动方案。 (四)戒烟：帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提供心理支持，制造戒烟环境，防治复吸。 (五)平衡心理：根据患者性格特征，提由适当的建设和措施，使患者少生气，多沟通，保持心...
