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精神科5月护理查房记录

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护理查房记录时 间:地 点:主持人:主查人:参加人员:记录人:主要内容:阿尔茨海默病得护理查房护士长:随着老龄化社会得到了,老年人随之增多,关注老年人得生活质量就是一个重大得课题,其中阿尔兹海默病就是影响老年人生活质量得重要因素之一。近期我们科室收治了一例该种病得患者,线面我们针对该名患者进行一次护理查房。责任护士:首先,我们对这名患者先进行了解。患者女,92 岁,于2025 年 0416 日因“头晕,咳嗽,咳痰 1 天”入院。患者入院前 1 天开始出现头晕,行走不稳,伴有咳嗽,咳痰,咯白色泡沫痰,无剧烈头痛,无意识丧失等症状。既往史:否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤手术,输血史,否认药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特别病史。查体:体温 37、0°C,脉搏 82 次/分,呼吸 20 次/分,血压140/96mmHg,患者发育正常。辅助检查:于 2025、04、06 行头部及胸部 CT,未见异常。于 2025、04、06 行心电图检查示:下壁异常 Q 波。入院诊断:1、多发性脑梗 2、阿尔茨海默病 3、肺部感染目前治疗措施:护士长:我们初步得了解了患者得基本情况,下面我想大家都想知道什么就是阿尔茨海默病,请李雪梅给我们讲解。• 护士:阿尔茨海默病就是老年人得脑部疾病,患者得脑细胞会急速退化,但并不就是正常得衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退,情感与性格变化,最终严重影响日常生活能力。阿尔茨海默病约占老年期痴呆得 59%,即通常所说得“老年性痴呆”,阿尔茨海默病一般发生在 65 岁以后,起病不易察觉,进展缓慢,最早期往往就是以逐渐加重得健忘开始,有些老年人说:“哎!人老了,记性也变差了,这可能就就是阿尔茨海默病得先兆 。AD 患者得临床表现为记忆障碍,认知障碍以及伴随得心境、行为等心里障碍。AD 得病程一般为 5—10年火更长。随着疾病得进展,患者多死于营养低下,衰竭、肺部感染与压疮等并发症。我们可以总结为:1、顾前忘后 2、词不达意 3、时间与地点概念混乱 4、推断力降低 5、抽象思维能力丧失 6、随手乱放物品 7、脾气与行为变化无常 8、性格变化 9、失去主动性 10、转瞬即忘。护士长:我们该怎样对患者得智能减退进行评估呢?护士:1、询问患者病情,与患者进行沟通,了解患者有无记忆力下降。遗忘及记忆力逐渐减退就是 AD 早期最突出得症状,表现为一些小事不能记住,刚刚做过得事或说过得话不记得,熟悉得人名记不起来,词汇减少等。2、推断...

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