精神障碍诊疗法律规范（2025 年版）-神经性贪食一、概述神经性贪食是一类以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占 观念为特征的进食障碍，导致病人实行极端措施以削弱所吃食物的 “发胖”效应。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食，继之采 取防止增重的不适当的*M 尝性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐，以及 滥用泻药、利尿剂、食欲抑制剂、代谢加速药物等。这些行为与其对自身 体重和体形的过度关注和不恰当的评价有关，神经性贪食患者体重往往 正常或轻微超重。神经性贪食发病年龄往往较神经性厌食晚，多数发生在青少年晚期 和成年早期，有很大一部分是由神经性厌食进展而来。二、临床特征和评估（一）临床特征1. 心理和行为症状（1）频繁的暴食发作：暴食发作是神经性贪食主要的临床症状， 常常在不愉快的心情下发生。每个患者发作的频率不等。暴食发作具备 以下几个特点：进食量为正常人的数倍；暴食发作中进食速度很快；病人所食 之物多为平常严格控制的“发胖”食物；患者有强烈的失控感，一旦开 始暴食，很难自动停止；患者常掩饰自己的暴食行为。（2）暴食后的补偿行为：暴食行为之后患者继之以补偿行为，以 防止体重增加。常用的补偿行为有用手指抠吐或自发呕吐、过度运动、 禁食、滥用泻药、灌肠剂、利尿剂、减肥药（包括食欲抑制剂，加速 机体代谢的药物如甲状腺素片等）。其中，自我诱吐或滥用泻药、利尿剂 等为清除性补偿行为，禁食和过度运动为非清除性补偿行为。当食物 被清除或消耗掉后，又可产生暴食行为，继之实行各种补偿行为，这样反复恶性循环。（3）对进食、体重和体形的先占观念：大多数神经性贪食患者体 重在正常范围内，但也有些可能超重，他们关注自己的体像和外形，在意别人 如何看他们，并且关注他们的性吸引力，往往对身体明显感到不满意。（4）情绪障碍：神经性贪食患者情绪障碍的特点是情绪波动性大， 易产生不良情绪，如生气、焦虑不安、抑郁、孤独感、冲动性症状等。 神经性贪食患者的自伤、自杀等行为较神经性厌食发生率高。神经性 贪食共病抑郁障碍远高于神经性厌食。2. 常见的躯体症状（1）消化系统：急性胃扩张、反流性食管炎、食管-贲门黏膜撕 裂综合彳正（Mallory-Weiss 综合正）、胰腺炎、便秘或腹泻。（2）皮肤和头面部：用手抠喉呕吐者，手背被牙齿咬伤，而出现 瘢痕（称为 Russell 征）。呕吐患者容易龋齿、牙齿过敏、咽痛、咽 部红斑、唾液腺分泌增多、腮...
