紧张型头痛临床路径

紧张型头痛临床路径一、紧张型头痛临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为紧张型头痛（ICDT0： G44.2）（二）诊断依据。根据《神经病学》（第 9 版，人民卫生出版社），《临 床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社）。1.符合 2-4 特征的发作至少 10 次。2.头痛持续 30 分钟至 7 天。3.至少有下列中的 2 项头痛特征：①双侧头痛；②性质 为压迫感或紧箍样（非搏动样）；③轻或中度头痛；④日常 活动（如步行或上楼梯）不会加重头痛。4.符合下列 2 项：①无恶心和呕吐；②无畏光、畏声， 或仅有其一。5.不能归因于其它原因的头痛。根据发作频率和时间不同分为 3 种类型1.偶发紧张型头痛：平均每月发作＜1 天；每年发作＜ 12天。2.频发紧张型头痛：平均每月发作＞1 天而且＜15 天， 至少 3 个月以上；每年发作＞12 天且＜180 天。3.慢性紧张型头痛：平均每月发作＞15 天，3 个月以上； 每年发作＞180 天(三) 治疗方案的选择。根据《神经病学》(第 9 版，人民卫生出版社)，《临 床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出 版社)。1.非药物疗法。(1 )松弛治疗。(2)物理治疗。(3)生物反馈治疗。(4)针灸治疗。(5)心理治疗。2.药物疗法。(1)镇痛药物。(2)抗抑郁药物。(3)肌肉松弛药物。(四) 标准住院日为 7-10 天。(五) 进入路径标准。1.第一诊断必须符合紧张型头痛(ICD-10： G44.201 )2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、CRP、 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X 线胸片或胸部 CT、心电图。2.根据患者病情选择的项目：（1）血肿瘤指标、免疫指标；（2）颅脑 MRI、颅脑 CTA ；（3）腰椎穿刺：脑脊液常规、生化、细胞学、涂片找 细菌、结核菌、隐球菌、肿瘤细胞。（七）治疗方案及药物的选择。（1）镇痛药物：适用于发作性紧张型头痛，特别是偶 发紧张型头痛患者。非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚、阿司 匹林、双氯芬酸、塞来昔布等。（2）抗抑郁药物：适用于频发紧张型头痛或慢性紧张 型头痛患者的预防治疗。三环类抗抑郁药物如阿米替林片；5-羟色胺再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普 兰、舍曲林等。（3）肌...