附录 2老年人能力评估标准表（试行）日常生活 活动能力精神状态与社会参加能力感知觉与沟通能力0 分1-8 分9-24 分 25-40 分0 分1-4 分5-8 分9-12 分0 分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损1-20 分轻度轻度中度中度轻度轻度中度中度受损受损受损受损受损受损受损受损21-40 分中度中度中度重度中度中度中度重度受损受损受损受损受损受损受损受损41-6O 分重度重度重度重度重度重度重度重度受损受损受损受损受损受损受损受损说明：1.本表根据《WHO 国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日 常生活活动能力评重量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动 能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel 指数评定量表》、《护 理分级》、《老年人能力评估》等结合我国老年人护理特点和 部分省市地方实践经验制定。2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参加能 力、感知觉与沟通能力 3 个维度评估的评分情况，将老年人 能力评定为4 个等级即完好、轻度受损、中度受损、重度受 损。3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参加能力、感 知觉与沟通能力评分表分别见附表 1、2、3。4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间再分别结合 精神状态与社会参加能力以及感知觉与沟通能力得分情况 确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。老年人日常生活活动能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值1.卧位 状态0 分不需要帮助1 分在他人的语言指导下或照看下能够完成左右翻身2 分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3 分主要靠帮助，自身只是配合4 分完全需要帮助，或更严重的情况2.床椅 转移0 分个体可以独立地完成床椅转移1 分 个体在床椅转移时需要他人监控或指导2 分个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助3 分个体在床椅转移时需耍他人大量接触式帮助4 分个体在床椅转移时完全依赖他人3.平地 步行0 分 个体能独立平地步行 50m 左右，且无摔倒风险1 分 个体能独立平地步行 50m 左右，但存在摔倒风 险，需要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具2 分个体在步行时需要他人小量扶持帮助3 分 个体在步行时需要他人大量扶持帮助4 分尢法步行，完全依赖他人4.非步 行移动0 分 个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从 A 地移 动到 B 地1 分个体使用轮椅（或电动车）从 A 地移动到 B 地时 需要...
