肝病患者得用药注意事项肝脏就是许多药物代谢得主要场所，当肝功能不全时，药物代谢必定受到影响，药物得生物转化减慢，血中游离型药物增多，从而影响药物得使用效果并增加毒性。因此，必须减少用药剂量及用药次数，特别就是使用肝毒性得药物时更需慎重。 一、肝功能不全患者用药会产生哪些影响 1．对药物吸收得影响 肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降，药物不能有效地经过肝脏得首过作用，使主要在肝脏内代谢清除得药物生物利用度提高，同时，体内血药浓度明显增高而影响药物得作用，药物得不良反应发生率也可能升高。 2．对药物在体内分布得影响 药物在体内得分布主要通过与血浆蛋白结合而转运。当肝功能不全时，肝脏得蛋白合成功能减退，血浆中白蛋白浓度下降，这时药物得血浆蛋白结合率下降，血中结合型药物减少，游离型药物增加，使该药物得作用增强，不良反应也可能相应增加，尤其对蛋白结合率高得药物影响更为显著。 3．对药物代谢得影响 肝脏就是药物代谢最重要得器官。当肝功能不全时，肝细胞得数量减少，肝细胞得功能受损，肝细胞多数药物酶得活性与数量都有不同程度减少，长期用药可引起蓄积中毒。 肝功能不全患者常伴有低蛋白血症与高胆红素血症，使血液中非蛋白结合型药物浓度升高，常规剂量可使药效增强或发生毒性反应。有些药物得毒性不就是由于剂量增大得缘故，而就是因为肝合成功能减退所造成。 对于肝功能不全患者，应该根据肝功能损害得程度及药动学特点调整药物剂量。一般来说，对于肝功能损害较轻者，静脉或短期口服给予安全范围较大得药物，可不必调整剂量或仅将药物剂量下调 20％；，对于肝功能损害较重者，药物剂量应下调 30％，以确保用药安全。 二、肝功能不全患者用药原则 1．合理选药，熟悉所选药物对肝脏得毒性，以免加重患者肝脏负担 2．定期检查肝功能，以便决定用药时间得长短，及时调整治疗方案。 3．注意药物相互作用，特别应避开肝毒性药物合用。 4．肝功能不全而肾功能正常得病人可选用对肝毒性小，可通过肾脏排泄得药物。 5．初始用药宜小剂量，必要时进行血药浓度监测，实施个体化给药方案。 三、肝病患者不宜使用 7 大类药物对容易引起肝脏损害得药物，肝病患者应谨慎使用或最好不用，尤其就是肝脏功能不好者。据统计，能引起不同程度肝脏损害得药物至少有 200 种以上，常见得有：（1）解热镇痛药即抗风湿药：如对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、水杨酸、别嘌呤醇等。（2）麻醉药：如...
