（临床表现】 1、症状 慢性胆囊炎得临床表现颇不一致，但总以胆区痛苦为主要症状。病情呈慢性迁延过程,有轻重交替、反复发作得特点. （１)右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。 (2)嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。 (3)恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重. (4）右肩、右肩胛区或右背部痛苦不适,这就是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现得反射性痛苦. (5)部分病例可有胆绞痛。多由较小结石或脓稠胆汁得刺激引起胆囊管得痉挛性收缩所致。绞痛多很剧烈，阿托品等药物常难制止.绞痛发作时，病人抱腹蜷卧或辗转不安,常屏气或不愿讲话,以期减轻痛苦.绞痛可持续数分钟或数小时不等,可伴恶心、呕吐，且常在呕吐后而有缓解,也可突然痛止,不再发作。也有反复数次后才停止者。 (6)可有大便干燥、稀溏或黏滞不爽。 2、体征 ①胆区压痛、叩击痛,但无反跳痛。②可有低热，但多数体温正常．③胆囊穴、肝俞穴、胆俞穴压痛。④右膈神经压痛点。在颈部右侧胸锁乳头肌得两下脚之间。⑤胆汁淤积时,可扪到胀大得胆囊。⑥病毒性与寄生虫性胆囊炎,可有肝脾肿大。⑦偶有黄疸，多见于华支睾吸虫性胆囊炎.【诊断检查】 1、诊断要点 慢性胆囊炎得临床表现多不典型，可有厌油腻食物、腹胀、嗳气、上腹部不适等症状,查体常无明显阳性体征，容易误诊为“胃病"等。 (1)病史：常无显著病史可寻,部分患者可有反复发作得胆绞痛及急性胆囊炎病史。 （2)体征:常无明显阳性体征，仅少数病人右上腹胆囊区有轻压痛，Mu ｒｐ hy 征可弱阳性,胆囊管梗阻致胆囊积水者,右上腹可扪及随呼吸运动上下移动得肿大胆囊. 2、牵拉、冲击试验 由于长期炎症,胆囊可与周围组织器官粘连，在受到牵拉或冲击时可产生痛苦。 检查方法:病人仰卧屈腿,检查者以右手置于患者右肋下约６～７ c ｍ处，在患者深呼吸得同时,逐渐向腹深处触摸,随着腹壁得运动,产生了对胆囊周围粘连处得牵拉而引起痛苦。当右手按至较深部位后,向左髂窝部进行数次冲击性触诊,可产生对膈神经得刺激，而引起胆区痛苦，并可向肩及肩胛下部放射：亦可让患者由右侧卧位迅速改为左侧卧位,由于重力作用，内脏向左腹移动而起到牵拉作用。 3、辅助检查 （1）血液检验：①部分病例可有中性粒细胞增高，寄生虫性者可有嗜酸性粒细胞增高，部分病例可有贫血。②血吸虫性及病毒性者,可有转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶升高。③有胆管梗阻时，可有血清胆红素增高。 （２）尿检验：胆...
