乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。除龋病感染外,牙齿外伤也可引起. 乳牙牙髓病有以下特点： ① 由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确，且对常用的 温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感，使乳牙牙髓炎的诊断较 为困难。 ② 有痛苦史者表明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或坏死者不一定 都有症状。 ③ 乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓。龋病引起的牙髓炎主要是慢性牙 髓炎，出现急性症状时多是慢性牙髓炎急性发作。 ④ 乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症,往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部 肿胀，或引起牙槽脓肿，常常可见 X 线显示根分叉处的牙周硬板破损，骨质稀 疏而仍有部分牙髓存活的现象，此时的牙髓炎症为牙髓—尖周炎症或牙髓-根周 炎症. ⑤ 牙髓炎症常引起根管内吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通，给治疗带来 困难. ⑥ 牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收，此种吸收常可导致牙齿过早脱 落. 乳牙根尖周病的特点： ① 早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或 间隙感染之后方才就诊。 ② 急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。此时炎症扩展迅速，颌面部肿胀 明显，并出现全身症状,若处理及时，炎症很快消退。 ③ 牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。 ④ 乳牙尖周炎症的脓液易从龈沟排出，此时患牙松动明显。 乳牙尖周病的检查特征： ① 患牙深龋穿髓或未穿髓,若穿通髓腔，穿髓孔常见溢血或溢脓。 ② 患牙松动并有叩痛。③ 根尖部或根分叉处的牙龈红肿或有牙龈瘘道. ④X 线片可见以下内容:龋坏的深度及龋洞与髓腔的关系；尖周病变的状况和程度；乳牙根是否出现生理和(或）病理性吸收;恒牙胚发育状况，包括牙胚的发育程度，所处的位置，牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整等。乳牙牙髓病和根尖周病的治疗 乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗目的： ① 去除感染和慢性炎症，消除痛苦； ② 延长患牙的保存时间 ③ 防止对继承恒牙胚产生不良影响 乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗原则： ① 乳牙牙髓病的治疗原则为保存牙齿重于保存活髓，治疗目的是延长患牙的保 存时间，减少对继承恒牙胚的影响. ② 治疗力求简便有效，以达到消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保留范围，尽 力将患牙保存至替换时期。 乳牙牙髓...
