胰岛素的用法用量及注意事项

一、 正常值空腹血糖:3、3--6、1mmol/L(60-110mg/dl),餐后半小时到 1 小时:10、0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过 11、1mmol/L(200mg/dl)餐后 2 小时:7、8mmol/L(140mg/dl)。 二、 初始用量(1)初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采纳短效胰岛素(可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效)。而且,一定在饮食与运动相对稳定得基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。 方法一:按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)－100]×10×体重(公斤)×0、6÷1000÷2注:－100 为血糖正常值;5、6mmol/L× 10 换算每升体液中高于正常血糖量;× 0、6 就是全身体液量为 60%;÷1000 就是将血糖 mg 换算为克;÷2 就是 2 克血糖使用 1μ 胰岛素。(为避开低血糖,实际用其 1/2--1/3 量。) 方法二:按体重计算:血糖高,病情重,0、5--0、8μ/kg;病情轻,0、4--0、5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过 1、0μ/kg。 其她方法:●按 24 小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每 2 克尿糖给 1μ 胰岛素。●按 4 次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需 4μ 胰岛素。 综合估算:体内影响胰岛素作用得因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定得安全量,然后依病情变化逐步调整。 (2)分配胰岛素用量:1.注射时间:三餐前 15--30 分钟注射2.分配方式:早餐前>晚餐前>午餐前。(① 一天三次:早餐前体内拮抗胰岛素得激素分泌较多,用量宜大;短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时,因此午餐前用量最小;保持夜间血糖水平,故晚餐前>午餐前用量。②一天四次:加睡前一次,则晚餐前要减少,而睡前得用量更少,以防夜间低血糖。)经验法:将日总剂量除以 3,午餐前减 2U 加到早餐前,例如 18U(8、4、6)或24U(10、6、8)。例如:体重 80 公斤 空腹血糖 250mg/dl计算得:每日胰岛素用量 36u,实际用量为其 1/2 即 18u,平均每次 6u,则早餐前 8u、午餐前4u、晚餐前 6u。 (3)注意事项:1、基础率得精细调节:① 在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值得 30 mg/dl (1、7mmol/L)得波动范围内。② 在检测基础率得几天中,稳定其她得参数非常重要。③ 进食标准餐,防止脂肪食物对您得血糖有延迟影响,很难计算餐前大剂量。④ 检测基础率得时候,不要做激烈得运动,除非就...