胰腺炎的用药

治疗胰腺炎药 急性胰腺炎就是常见得急腹症之一,多见于青壮年，女性高于男(约 2∶1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管堵塞、胰管内压力突然增高、与胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化得一种急性炎症。急性出血坏死型约占 2．４~12％,其病死率很高,达 3 ０~５ 0%。本病误诊率高达 60~90%。 病因 胰腺梗阻,有／无十二指肠液、胆汁返流、加之血运障碍,胰酶被激活,胰腺防备机制受到破坏,而引起本病。1．共同通道梗阻约７ 0％得人胆胰管共同开口于Ｖ ater 壶腹,由于多种原因,包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而堵塞,或胆道近段结石下移，造成 Oddi 括约肌炎性狭窄,或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿,或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等,均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内,胰管内压升高,致胰腺腺泡破裂,胆汁胰液及被激活得胰酶渗入胰实质中，具有高度活性得胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约３ 0～80%为胆囊炎胆石症所引起。2.暴饮暴食 酒精对胰腺有直接毒作用及其局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi 括约肌痉挛、致胆汁排出受阻,加之暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增,诱发本病。有人统计急性胰腺炎约 2 ０~60%发生于暴食酒后。3．血管因素 实验证实:向胰腺动脉注入 8~12μm 颗粒物质堵塞胰腺终未动脉,可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时,可发生本病。当被激活得胰蛋白酶逆流入胰间质中,即可使小动脉高度痉挛、小静脉与淋巴管栓塞,从而导致胰腺坏死。4.感染因素 腹腔、盆腔脏器得炎症感染,可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症,尤腮腺炎病毒对胰腺有特别亲与力等,也易引起胰腺急性发病。5．手术与外伤直接伤及胰腺 胰液外溢引起本病。６.其她 如高血钙、甲旁亢,某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等,及遗传因素、精神因素、ER Ｃ P 检查等均可诱发本病。药物治疗 本病得治疗应根据病变得轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对重型得胆源性胰腺炎及其继发病变,如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持与手术处理,以挽救生命。 1、解痉止痛 （１)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛,因其导致 Oddi 括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起得痉挛，效果好。（2)针刺治疗:体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨...