脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范版

脑动脉粥样硬化筛查与诊断法律规范（2025 版）一、范围本法律规范涉及了脑动脉粥样硬化的定义、筛查（策略及方法）、诊断依据和诊断原则。本法律规范合用于北京市综合医院（二级及三级医疗机构）及其医务人员对脑动脉粥样硬化的检查及诊断。二、术语和定义下列术语和定义合用于本法律规范。（一）脑的动脉脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，分别为颈内动脉系和椎_基底动脉系。颅外动脉涉及颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、椎动脉、无名动脉。颅内动脉涉及颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉、前交通动脉、后交通动脉。（二）动脉粥样硬化 (atherosclerosis，AS)动脉粥样硬化是动脉硬化的三种类型之一，是最常见和最具有危害性的疾病。以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特性，并重要累及大动脉（弹力型动脉——积极脉及其一级分支）和中档动脉（弹力肌型动脉——冠状动脉、脑动脉等），使动脉壁变硬，管腔狭窄，中膜弹性减弱，并可导致严重的并发症，涉及缺血性心脏病、心肌梗死、脑卒中（涉及脑梗死和脑出血等）和四肢坏疽等。三、缩略语下列缩略语合用于本法律规范。TIA：短暂性脑缺血发作 (transient ischemic attack)。LDL: 低密度脂蛋白（low density lipoprotein）。ABI: 踝臂指数 (ankle brachial index)。BMI: 体质指数 (body mass index)。TCD: 经颅多普勒超声 (transcranial Doppler ultrosound)。CT: 计算机断层成像（computerized tomography）。CTA:CT 血管造影 (CT angiography)。MRI: 磁共振成像 (magnetic resonance imaging)。MRA: 磁共振血管造影 (magnetic resonance angiography)。DSA: 数字减影成像 (digital subtraction angiography)。CIMT: 颈动脉内膜中层厚度 (carotid intima-media thickness)。四、脑动脉粥样硬化的筛查（一）筛查的合理性动脉粥样硬化普遍存在于人群中，不同限度的动脉粥样硬化可以连续数年甚至数十年而不随着任何临床症状。动脉粥样硬化常累及积极脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉，病程中可以出现动脉粥样斑块破裂、血栓形成、血管管腔狭窄或闭塞，从而使相关器官的血液供应发生障碍。在一定情况下，它会忽然以心肌梗死、脑卒中 /TIA、局部组织缺血等不同形式发作，甚至危及生命。动脉粥样硬化所导致的疾病是进展中国家最常见的死亡因素。脑动脉粥样硬化可以引起急性或慢性的脑血管疾病。在脑动脉粥样硬化患者中，半数...