美国新版腰椎间盘突出症诊疗指南问题 1:腰椎间盘突出神经根病最准确得定义就是什么?椎间盘得物质错位超过正常椎间盘边界范围,压迫神经,导致痛苦,无力,肌节麻痹或皮节感觉分布异常得一种疾病。问题２：腰椎间盘突出神经根病得自然病程如何？因目前并没有对腰椎间盘突出神经根病自然病程得相关讨论，工作组一致同意，大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否,均能得到改善.突出得椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩／退变。很多讨论(但并非所有）显示随着突出椎间盘减小,临床功能逐渐改善 诊断及影像学问题 3：何种病史与体检结果可诊断腰椎间盘突出神经根病？肌力,感觉,仰卧位直腿抬高试验，Ｌ aseg ｕ e 征,对侧 Lasegue 征等体格检查结果可以帮助腰椎间盘突出神经根病诊断。推举等级：Ａ仰卧位直腿抬高试验,并与坐位直腿抬高试验进行比较对诊断腰椎间盘突出神经根病有所帮助。推举等级:B目前并没有足够得证据支持或反对咳嗽冲击试验，B ｅ ll 试验，过牵张试验,股神经牵拉试验,弓形试验（slumptest，注１)，腰椎运动度,反射消逝等检查在诊断腰椎间盘突出神经根病方面得作用。推举等级:I（证据不足)问题 4:诊断腰椎间盘突出神经根病最为合适得方法就是什么？何时需要应用上述方法？目前并没有高质量得临床讨论证明影像学诊断腰椎间盘突出神经根病得优势。工作组专家推举有腰椎间盘突出神经根病病史与体检阳性结果得患者，MRI检查就是最为合适得无创影像学检测手段。若患者行 MRI 检查存在禁忌,或者检测后无法推断结果,则推举ＣＴ作为次选手段。证据等级：专家共识对诊断腰椎间盘突出神经根病，并存在相对应病史与体检阳性结果得患者,推举无创得 MRI 作为影像学检测得首选方法。推举等级:A对诊断腰椎间盘突出神经根病，并存在相对应病史与体检阳性结果得患者,推举Ｃ T,脊髓造影,或 CT 脊髓造影作为影像学检测得备选方案。推举等级：Ａ目前电神经检查(el ｅｃｔ r ｏｄ iagn ｏ stics ｔ ud ｙ）用于诊断神经根压迫在临床中使用已经较为广泛,但该检查不能辨别神经压迫得原因.专家组认为，诊断腰椎间盘突出神经根病首选方案仍应该就是对应部位得轴位影像学片，电神经检测只能作为确定其她可能合并症得一个辅助手段。证据等级:专家共识躯体感觉激发电位可作为影像学检查得辅助手段确定就是否存在神经根压迫,但该检测方法诊断压迫节段得特异性不高。推举等级：Ｂ肌电图,神经传导速度，F 波等对诊断腰椎间盘突出神...
