腰椎间盘突出临床路径

腰椎间盘突出症临床路径一、腰椎间盘突出临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腰椎间盘移位、腰椎间盘突出（ICD-10： M51.2X3 、M51.202 ）行保守治疗的患者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民 卫生出版社），《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材临床医 学专用，人民卫生出版社）1.病史：腰痛，单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症 状。2.体征：轻度单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳 性体征。3.影像学检查：有椎间盘突出，与症状和体征符合。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民 卫生出版社），《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材临床医 学专用，人民卫生出版社）（四）标准住院日为＜14 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合腰椎间盘移位、腰椎间盘突出（ICD-10: M51.2X3 、M51.202 )疾病编码。2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六)住院期间检查项目。1入院后所必需进行的检查项目：・(1) 血常规、尿常规、大便常规；(2) 肝肾功能、血电解质、血糖；(3) ESR、CRP ;(4) 心电图、胸片或胸部 CT;(5) 腰椎正侧位片、MRI。2.根据患者病情可选择：(1) 腰椎伸屈侧位片，腰椎 CT ;(2) 肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者)；(3 )有相关疾病者必要时请相应科室会诊。(七)选择用药及治疗。(1 )非甾体类消炎止痛药；(2) 肌松药；(3) 营养神经药物；(4) 弱阿片类药物；(5 )物理治疗、针灸治疗；(6) 腰围保护、腰背肌锻炼、改变生活方式的宣教；(7) 小关节封闭、局部封闭、神经根封闭或硬膜外封闭。（八）出院标准。1.腰背痛明显好转。2.或者患者综合治疗满 1 疗程。（九）变异及原因分析。1.保守治疗无效，需手术治疗可能。2.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血 管病、糖尿病、血栓等，手术可能导致这些疾病加重而需要进一 步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。（十）标准费用：82 元。二、腰椎间盘突出症临床路径表单适用对象：第一诊断为腰椎间盘移位、腰椎间盘突出（ICD-10： M51.2X3、M51.202 ）行保守治疗的患者患者姓名：性别：年龄：病案 IP： 住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日 标准住院日：＜14 天时间住院第 1-2 天住院第 3-7 天主 要...