血栓形成得发病机制(一)发病原因 血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见,涉及得病因相当广泛
近年来,随着基础医学得进展,对血小板生物化学、血管内皮细胞功能、凝血因子化学结构以及超微结构讨论得深化,对血栓形成过程有了更多得了解
目前认为血栓形成就是复合因素所引起得,其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度与凝血活性等,均有重要作用
近来对于血液蛋白酶抑制物得讨论,发现了一些先天性血栓性物质或先天性血栓倾向得病人,对血栓栓塞性疾病得病因与发病机制又有了进一步得认识,常见得病因如下: 1、血栓性素养 (1)抗凝物质缺乏:抗凝血酶Ⅲ缺乏、异常抗凝血酶Ⅲ症、蛋白 C 缺乏、蛋白 S 缺乏、肝素辅助因子Ⅱ缺乏
(2)纤维蛋白溶解异常:纤溶酶原缺乏、纤溶激活物质缺乏、纤溶抑制物增多、异常纤维蛋白原血症
2、静脉血栓形成 (1)血流淤滞:妊娠、肥胖、创伤、外科手术、充血性心力衰竭、卧床过久
(2)凝血亢进:恶性肿瘤、骨髓增生性疾病
(3)其她:口服避孕药、溶血危象
3、动脉血栓形成 (1)血管壁异常:动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病
(2)血液黏度增高:真性 红细胞 增多症、浆细胞病、烧伤
(3)血小板功能异常:原发性血小板增多症
4、微循环血栓形成 (1)栓塞:多见于动脉血栓
(2)凝血活性增高:细菌性内毒素、病毒、溶血、坏死组织、肿瘤细胞、血栓性血小板减少性紫癜、血清病、播散性血管内凝血
(二)发病机制 1、血管壁损伤 血管壁得管腔表面由内皮细胞覆盖,其总面积超过 1000m2,正常得血管内皮细胞具有抗栓特性,它通过表面负电荷,释放各种物质,譬如 ATP 酶、ADP 酶、组织纤溶酶原活化剂(tpA)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织因子途径抑制物(TFPI)、内皮衍生松弛因子(EDRF)、PGI2 等物质,防止了血小板黏附、聚集,促进纤维蛋白溶解、抑制血液凝固过程,增强抗凝作用而