血气分析及其临床意义

血气分析及其临床意义血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于推断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。[项目名称]血液酸碱度[pH] 这是推断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液 pH 的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为 24/1.2（即 20/1）。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液 pH 值的主要因素。两者任何一方改变均能影响 pH 值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液 pH 可维持不变。因此，pH 值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。[参考范围]动脉血：7．35～7．45，均值 7．40。极限值为 pH 6.8~7.8。[H+]：35.5~44.7nmol/L。极限值为 15.8~158nmol/L。静脉血：7．32—7．42，均值 7．37[H+]：38.0~47.8nmol/L。[临床意义]正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。1） pH 值正常：① 正常人。② 存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。③ 存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH 值表现正常。2）pH 值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。3）pH 值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。[项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2]指血液中物理溶解的 CO2 气体所产生的压力。这是推断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。 [参考范围]动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 (PaCO2) ： 4 ． 67 ～ 6 ． 00kPa(35 ～ 45mmHg) ， 极 限 值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)。[临床意义]⑴ 病理性增高：① 呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。② 代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。⑵ 病理性降低：① 呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。② 代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。[项目名称]血浆二氧化碳总量[TC02]指血浆中各种形式存在的 C02 总量，是...