血透室护理查房记录

吸。4 月 9 日 化 验 结 果 ： 谷 丙 转 氨 酶 2141,5U/L ， 谷 草 转 氨 酶3688.5U/L。肌酸激酶同工酶 114.5U/L,肌酸激酶 449.7U/L,乳酸脱氢酶 6932.5U/L ，尿酸 892umol/L ，肌酐 1479umol/L,二氧化碳结合力 8.9mmol/L ，血红蛋白 66g/L，白细胞 17.18x10 八 9/L , C 反应蛋白 32.5mg/L，铁蛋白＞20ng/ml 。补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、I 型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗。4 月 10 日 体温 38.3，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，心律不齐，第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。腹部 CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变，双侧胸腔、腹腔、盆腔积液。双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。4 月 11 日患者终日昏迷，颌式呼吸，病情危重，家属拒绝治疗与抢救，患者于 14 时 41 分突然呼吸、心脏停止，宣布临床死亡。护理诊断一心理护理讲解疾病相关知识，血滤透析过程中需要配合的注意事项，给予精神支持及安慰，告知家属信任科学，不要盲目迷信，减轻患者及家属的焦虑不安情绪。二：营养失调低于机体需要量，与病人食欲下降、限制饮食中的蛋白质、透析与原发疾病等因素有关。给予低钾、高热量、高维生素、低盐优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量 1.0-1.2g/（kg。d）。三：有感染的危险与机体抵抗力下降，及侵入性操作有关。1 将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐；严格控制探视，必要时家属应穿隔离衣，戴罩、帽子，换拖鞋，避开交叉感染。2 气道护理（1）痰液观察：观察痰液的量、颜色、气味、性状（稀薄、有无痰痂等）与黏稠度，同时还须观察腔内有无菌斑形成。（2）充分气道湿化：采纳 20ml 生理盐水+a 糜蛋白酶 1 支（ 40u ），2 ~ 3ml/ （ 1 ~ 2）h 气道内直接注入，呼吸道干燥、痰液黏稠者酌情增加每次注入液量，并缩短间隔时间。（3）正确吸引分泌物，使用一次性吸痰管，为提高分泌物吸引效率，导管应在负压关闭前提下尽可能深地插入气管与支气管内，继后再打开负压，并将导管缓慢、旋转地提出；动作要轻巧，负压适当，避开损伤黏膜。（ 4） 对 不 能 耐 受 缺 氧 的 患 者 ， 吸 引 前 后 分 别 将 吸 入 氧 浓 度（FiO2）调至 1% ；酌情控制一次吸引时间（＜15s），并避免连续多次吸引而...