行政复议申请书发送被申请人 申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________ 法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________ 委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________ 民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________ 住所：________________电话：_____________ 被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________ 法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________ 案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不 服，申请复议。 申请复议的要求和理由：_____________ 此致 申请人：_____________(盖章) 法定代表人：_____________(签章) __________年_____月_____日 附：_________________本申请书副本______份。 原处理决定书______份。 其它证明文件______件。
