输血不良反应应急预案及处理流程输血不良反应应急预案及处理流程一、输血不良反应定义和分类。输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释、新临床症状和体征；可发生在输血时、输血后二十四小时内甚至输后几天至几十天发生。按发生时间可分为：即发型输血反应和迟发型输血反应；按免疫学可分为：免疫性输血反应和非免疫性输血反应；其中免疫性输血反应是输血不良反应中最常见反应。常见输血不良反应有：（1）发烧反应；（2）过敏反应；（3）输血相关性移植物抗宿主病；（4）输血相关急性肺损伤；（5）输血后紫癜；（6）血小板输注无效；（7）循环负荷过重；（8）肺微血管栓塞；（9）溶血性输血反应；（10）细菌污染性输血反应。二、医务人员应亲热监测输血过程，及时发觉潜在输血不良反应症状。在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人情况，尤其在输血开始 5-15 分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，仔细检验静脉穿刺部位有没有血肿或渗血现象。一旦发生输血不良反应，应减慢或停顿输血，更换输液管，改换生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检验、治疗和抢救，并查找原因，做好统计；填写《输血不良反应回报单》。发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停顿输血，及时汇报上级医师，主动治疗抢救；同时抽取病人血样 5ml（1ml 用EDTA 抗凝，4ml 不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引发，尿中含血红蛋白）。三、医务人员应掌握识别输血不良反应标准和应急处理方法。1、输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是过敏反应，多为对血浆蛋白过敏。处理方法是：停顿输血，口服或肌注抗组胺药品，必要时静注地塞米松，再次输血时应选取洗涤红细胞，防止输注血浆及其成份2、输血性发烧反应一旦发生，立即停顿输血并及时给予非那根或地塞米松可使临床症状快速得到缓解。3、输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部痛苦、面色发红、尿呈酱油色或葡萄色；或在全身麻醉状态下，手术视野过分渗血或出血不止，病人发生不明原因血压下降均应考虑急性溶血性输血反应可能。应立即停顿输血、抗休克、预防 DIC、保护肾功效。依照病情对症治疗扩容；使用小剂量多巴胺、利尿改进肾脏供血，防止用...
