输血前评估与输血后效果评价制度

输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血 技术法律规范》及《山东省医院临床输血管理规程（试行）》，加强我 院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全， 制定本制度。一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情 和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效 评价，评估、评价结果要记入病程记录。二、输血前评估的内容主要是：（一）患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。2.慢性出血导致 Hb < 50-60g/L 的病人。3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因 子异常导致的出凝血障碍病人。4.严重烧伤病人。（二）患者病情及输血指征评估1.患者的临床诊断；2.引起失血或贫血的病因；3.是否已进行病因治疗；4.病因治疗与输血治疗哪个更有效；5.相对于病因治疗输血治疗是否必须？6.根据实验室检测指标，患者是否具有输血指征？7. 如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？8. 急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后 胶原则？扩容的疗效如何？是否确需输血？如需输血，输全血还 是红细胞制品？9.是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情 况，输血中应注意的问题等。10.是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？（三）严格掌握输血适应症。1.内科输血：（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐受。） Hb ＜60 g/L 或 HCT ＜20%时可考虑输血。（急性失血别论）输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高 及患者年龄等因素综合考虑。2.急性失血病人的输血指征：失血量＜血容量的 20%时，用 晶体液扩容后，HCT ＞30%，不必输血。失血量 ＞血容量的 20% — 30%时，先通过晶体液或胶体液扩 容，然后输血。因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的 主要是为了提高携氧能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输 注品种为红细胞而不是全血。急性失血时由于红细胞和血浆是等比例丢失，故测定 Hb 和 HCT仍在正常范围，不能反映失血的程度。3.血小板输注指征：内科系统疾病：若＞ 50 X10 9/L,不需输注；20 — 50 X10 9/L 之间可根据病人情况给予输注；若＜ 20 X10 9/L 并伴有出血倾向， 应立即输注；＜10 X109/L,不管病人是否有出血，立即输注。手术科室病人：若＜ 50 X10 9/L,不能进行手术；产科手术〉50 X10 9/L...