针灸科质量控制制度 一、目的： 建立针灸科医疗质量与安全管理体系，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。 ozhJz。二、医疗质量与安全管理组的设立及职责： 设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，是针灸科医疗质量与安全管理的决策人和领导人，决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案，持续改进科室的医疗质量与安全 UpeAZ。医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组的设立及职责如下： Utt8N。1.临床诊疗组 （1）小组职责： ① 完成本诊疗小组的医疗工作。仔细负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。 bCtXq。② 完成每日查房。 ③ 完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。 ④ 对本组疑难或危重病例、特别病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。 AGdFd。⑤ 做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理 ，避开事态扩大。 ⑥ 完成病历的质量控制。按病历书写基本法律规范及时、准确地完成病历书写，及时审签 ，按时归档，确保甲级病历达 100%，杜绝乙、丙级病历。仔细学习处方管理办法及书写法律规范，确保处方合格率达 100%。 JVZJo。⑦ 积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作，不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作，承担相应的专题讲座。 SnjM2。（2）小组人员设立及职责： ① 组长：组长为科主任，负责主持相关工作。 ② 小组成员: 针灸医师，负责完成相关工作。 2. 医院感染管理组 （1）小组职责：负责开展科室的医院感染管理工作，根据实际情况制定科室医院感染的预防与控制措施，培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，针对科室自查及医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室医院感染管理工作。 VqUik。（2）小组人员设立及职责： ① 组长：组长为科主任，负责主持召开科室医院感染管理活...
