阑尾炎诊疗方案及优化急性阑尾炎【基本概述】急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，可是急性阑尾炎的病情变化多端
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿
【病因】 急性阑尾炎的发病因素虽不肯定
但公认的因素有以下几种： 1、梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻
其中粪石梗阻最为常见，约占 1/3
梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期常常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状
另外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔
2、感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染
阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染
少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾
3、其它：被认为与发病有关的其它因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，能够产生阑尾管腔狭窄
