风温肺热病得中医诊疗方案风温肺热病就是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现,相当于西医急性肺部炎性病变
一、诊断依据1、以身热、咳嗽、烦渴,或伴气急、胸痛为主症
2、病重者可见壮热,颜面潮红,烦躁不安,神昏谵语,或四肢厥冷等症
3、冬春两季较多,具有起病急、传变快、病程短得特点
4、白细胞总数及中性粒细胞升高者,属细菌感染;正常或偏低者以病毒性感染为主
5、肺部有实变体征,或可闻及干湿啰音
6、痰直接涂片或培育可以找到病原体
7、胸部X透视或摄片,可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影
二、分证论治1、风热犯肺证候:咳嗽,咳声嘎哑,咯痰不爽,痰粘稠色黄,咳时汗出,口渴,恶风,身热,流黄涕,头身痛苦,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑
治法:疏风清热,宣肺止咳
代表方剂:桑菊饮加减
常用药物:桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦梗、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等
2、表寒肺热证候:咳嗽,气喘,痰粘而稠,咯痰不爽,恶寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数
治法:发表散寒,清肺平喘
代表方剂:麻杏石甘汤等
常用药物:麻黄、杏仁、石膏、甘草、知母、黄芩、鱼腥草、瓜蒌、桑白皮、浙贝母等
3、肺热炽盛证候:咳嗽气急,喘促不宁,身热不退,烦躁不安,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,便秘,舌质红,苔黄而干,脉滑数
治法:清热泻肺
代表方剂:清金化痰汤或苇茎汤
常用药物:桑白皮、黄芩、瓜蒌、桔梗、浙贝母、知母、栀子、苇茎、甘草、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁、败酱草、大黄、天竹黄、白茅根等
4、肺热肠闭证候:咳嗽气急,发热口渴,目晡潮热,时有谵语,腹部胀满,大便秘结,腹部按之作痛,苔黄而燥,脉沉而有力
治法:清热泻肠
代表方剂:大承气汤加味
常用药物:大黄、枳实、厚朴、玄明粉、杏仁、胆南星、知母、全瓜蒌、天竹黄等
5、痰热结胸证候:咳嗽,气喘,咯吐黄稠痰