高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（2025 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5～94）。（1）视物模糊，晚上及暗处更甚。（2）视物范围缩小，逐渐加重，进而影响中心视力，可致失明。（3）眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在周边部散布骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管。（4）暗适应检查阈值升高；视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈管状视野；ERG a 波、b 波振幅降低，峰时延迟，以致消逝呈熄灭型。（5）常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。2.西医诊断标准参照《中华眼科学》第 3 版（李凤鸣 谢立信主编，人民卫生出版社，2025年）。（1）双眼受累。（2）周边视觉丧失。（3）视杆细胞功能障碍：表现为暗适应视杆细胞终阈值升高及（或）ERG视杆细胞反应振幅降低，峰时延长或反应不能记录。（4）进行性感光细胞功能丧失。（二）证候诊断1.肾阳不足证：夜盲，视物模糊，视野缩小；面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，耳鸣耳聋，阳痿早泄，夜尿频多，女子月经不调，量少色淡；舌质淡，苔薄，脉细无力。2.肝肾阴虚证：夜盲，视物模糊，视物范围缩小，眼干涩；头晕耳鸣，失眠多梦，口干，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细数。3.脾虚气弱证：夜盲，视物模糊，视物疲劳，不能久视，视野缩小；面色萎黄，神疲乏力，食纳不馨，或有便溏泄泻；舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。4.气虚血瘀证：夜盲，视野狭窄，视物模糊；病情日久，视盘蜡黄色，视网膜血管纤细，脉络膜血管硬化；舌质暗，苔薄白，脉细。二、治疗方法（一）辨证论治1.肾阳不足证治法：温补肾阳，活血明目① 推举方药：右归丸加减。熟地黄、枸杞子、菟丝子、楮实子、覆盆子、山茱萸、杜仲、牛膝、当归、丹参、沙蒺藜、制附子、肉桂。② 饮食治疗：宜进食温补肾阳的食品，如羊肉、牛肉等。2.肝肾阴虚证治法：滋补肝肾，活血明目① 推举方药：明目地黄汤加减。生地黄、熟地黄、山茱萸、泽泻、山药、牡丹皮、丹参、柴胡、当归、五味子、枸杞子等。② 饮食治疗：宜进食补肝肾、滋阴的食品，如百合、莲子、山药、枸杞子等。3.脾虚气弱证治法：补脾益气，活血明目① 推举方药：补中益气汤加减。柴胡、黄芪、党参、白术、当归、葛根、红花、...
