抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表(2025)（加分制，总分 300 分） 医院 检查时间： 检查人： 总分重点检查项目检查内容具体情况得分（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(100分)1.1 抗 菌 药 物 临床应用管理基本情况（22 分）1.1.1 设 立 抗 菌 药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。(4 分)抗菌药物管理工作组组成合理,符合规定。(1 分)医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。(1 分)组织开展工作并有详细记录。(1 分)将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。（1 分）1.1.2 医 疗 机 构 主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。(5 分)所有临床科室均已签署责任状。(1 分)责任状指标设定科学，能够结合 2025 年责任状情况持续改进。(1 分)对各临床科室 2025 年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。（3 分）1.1.3 严 格 医 师 抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。(8 分)对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。（1 分）处方权和调剂资格授予有正式文件。（1 分）有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可操作性。（1 分）抽取 5 名临床医师进行现场考核，考核合格。（5 分）1.1.4 建 立 抗 菌 药物临床应用情况排名、内2025 年上半年本机构限制使用级和特别使用级抗菌药物使用情况向上级卫生行政部门报告情况。(1分)部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。(5 分)对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。（1 分）对有明显不合理使用的医师进行批判教育，诫勉谈话或实行相应惩处措施。（1 分）对合理使用抗菌药物行为实行相应奖励措施。（2 分）1.2 抗菌药物临床应用管理支撑体系建设（16 分）1.2.1 感 染 性 疾 病科建设。(6 分)有独立的感染性疾病科建制，配备感染性疾病专业医师，明确工作职责。（2 分）感染性疾病科医师参加临床抗菌药物使用的会诊工作，有记录。（2 分）参加医院抗菌药物的管理工作，有记录。（2 分）1.2.2 临 床 药 师 制建设。(6 分)配备一定数量的专职临床药师，三级医院不少于 5 名，二级医院不少于 3 名。（2 分）临床药师参加所在病区抗菌药物治疗方案、用药医嘱审核与不合理用药干预、对患者用药...
