3.中东呼吸综合征病例诊疗方案

中东呼吸综合征病例诊疗方案(2025 年版)一、前言2025 年 9 月沙特首次报告了 2 例临床表现类似于 SARS 得新型冠状病毒感染病例。2013 年 5 月 23 日,世界卫生组织(WHO)将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)。截至 2015年 6 月 10 日,全球共有 25 个国家累计报告 MERS 实验室确诊病例 1231 例,其中死亡 451 例,病死率 37、0%。韩国自 2015 年 5月 20 日确诊首例输入性病例,截至 6 月 10 日,累计报告确诊病例 108 例,其中死亡 9 例。根据 WHO 通报得 MERS 疫情,结合文献报道,对《中东呼吸综合征病例诊疗方案(2025 年版)》进行修订。二、病原学中东呼吸综合征冠状病毒(MERSCoV)属于冠状病毒科,β 类冠状病毒得 2c 亚群,就是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链得 RNA 病毒。病毒粒子呈球形,直径为 120250 nm。基因 组 全 长 约 30kb 。 病 毒 受 体 为 二 肽 基 肽 酶 4(Dipeptidyl peptidase 4,DPP4, 也称为 CD26),该受体与 ACE2 类似,主要分布于人深部呼吸道组织,可以部分解释 MERS 临床症状严重性。2025 年分别从沙特地区一个 MERSCoV 感染病人及其发病前接触过得单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同得 MERSCoV,同时在埃及、卡塔尔与沙特其她地区得骆驼中也分离到与人感染病例分离病毒株相匹配得病毒,并在非洲与中东得骆驼中发现MERSCoV 抗体,因而骆驼可能就是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其她动物也可能就是中东呼吸综合征冠状病毒得自然宿主。该病毒被病原学特征仍不完全清楚,病毒结构、性状、生物学与分子生物学特征还有待于进一步得讨论。三、流行病学截至 2015 年 6 月 10 日,中东呼吸综合征已在中东地区(10个:沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩与伊朗)、欧洲(8 个:法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利与英国)、非洲(2 个:突尼斯与阿尔及利亚)、亚洲(4 个:马来西亚、菲律宾、韩国、中国)与美洲(1 个:美国)等 25 个国家报告。自 MERS 发现以来,包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内得国家报告了至少 10 起聚集病例,多发生在医院与家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情得多数病例为医院感染。根据目前已知得病毒学、临床与流行病学资料,中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定得人传人能力,虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院...