中国脑胶质瘤分子诊疗指南2025 年中国脑胶质瘤分子诊疗指南 文章摘自《中华神经外科杂志》2025 年 5 月第 30 卷第 5 期 P435-444 文章作者：江涛 一、意义和背景 制订本指南的目的是建立以循证医学为基础的脑胶质瘤分子检测分析体系，描述最普遍的胶质瘤相关的分子改变、潜在的治疗靶点和生物标志物，从而用于指导临床实践并做出治疗选择
对于哪一个（类）患者或者样本需要进行检测，何时检测和如何检测，本指南中也给出了推举
临床实践指南( clinical practice guideline，CPG)，不同于临床随机对比试验，是在特定的临床条件下经过系统的分析后形成的诊疗指南，能够有效地帮助临床医生做出准确的诊断，并选择合适的治疗方案
指南应满足：清楚性、有效性、可靠性、可重复性、应用灵活性、多学科融合、有依据性和可作为指导性
临床实践指南的目标是服务于临床工作，从而改善患者的临床预后，并为医疗教育提供指导，为疗效评估、专业审核提供依据，为合理治疗和建立临床路径提供帮助
二、前言 脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其中一半以上为恶性度最高的胶质母细胞瘤 （glioblastoma multiforme，GBM）
GBM 患者即使采纳了最为积极的治疗手段，中位生存期仍然少于 15 个月
近年来，神经肿瘤分子病理取得了重大进展，目前已发现一系列有助于脑胶质瘤临床诊断和预后推断的分子标志物
目前的 WHO 病理分级仍然依赖形态学进行肿瘤分级，然而，有充分的证据表明，组织特征相同或相似的胶质瘤可以具有不同的分子遗传学背景，导致 WHO分级相同的个体间预后有着较大差异
基于肿瘤遗传学水平的分子病理分型能够更准确地推断临床预后；并且对组织学上较难鉴别的混合性胶质瘤（少突星形细胞瘤和间变性少突星形细胞瘤）还能帮助明确诊断和分级
另外，这些新近发现的分子变异有可能成为未来治疗
